HOSPITAL ÁNGELES METROPOLITANO

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Desgarros masivos e irreparables del manguito rotador: una revisión de las definiciones y conceptos actuales

Los desgarros masivos se definen con mayor frecuencia como los que afectan a ≥2 tendones, pero se pueden definir mejor como la retracción del tendón desgarrado con al menos el 67 % de la tuberosidad mayor expuesta en el plano sagital.

Massive and Irreparable Rotator Cuff Tears: A Review of Current Definitions and Concepts – Mihir M. Sheth, Anup A. Shah, 2023 (sagepub.com)

Si bien los desgarros masivos e irreparables del manguito rotador (MIRCT, por sus siglas en inglés) se han estudiado abundantemente, las definiciones inconsistentes en la literatura y las teorías sobre el dolor y la disfunción relacionada con ellos pueden ser difíciles de navegar cuando se considera a un paciente individual.
Revisar la literatura actual en busca de definiciones y conceptos críticos que impulsen la toma de decisiones para MIRCT.
La literatura reciente refleja una mayor atención para aclarar las definiciones de “masivo”, “irreparable” y “pseudoparálisis”. Además, numerosos estudios recientes se han sumado a la comprensión de lo que genera el dolor y la disfunción de esta afección y han informado sobre nuevas técnicas para abordarlos.
La literatura actual proporciona un conjunto matizado de definiciones y fundamentos conceptuales sobre MIRCT. Estos pueden usarse para definir mejor estas condiciones complejas en pacientes al comparar las técnicas quirúrgicas actuales para abordar las MIRCT, así como al interpretar los resultados de nuevas técnicas. Si bien ha aumentado el número de opciones de tratamiento eficaces, falta evidencia comparativa y de alta calidad sobre los tratamientos para los MIRCT.

Massive and Irreparable Rotator Cuff Tears: A Review of Current Definitions and Concepts – PubMed (nih.gov)

Massive and Irreparable Rotator Cuff Tears: A Review of Current Definitions and Concepts – PMC (nih.gov)

Massive and Irreparable Rotator Cuff Tears: A Review of Current Definitions and Concepts – Mihir M. Sheth, Anup A. Shah, 2023 (sagepub.com)

Sheth MM, Shah AA. Massive and Irreparable Rotator Cuff Tears: A Review of Current Definitions and Concepts. Orthop J Sports Med. 2023 May 10;11(5):23259671231154452. doi: 10.1177/23259671231154452. PMID: 37197034; PMCID: PMC10184227.

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Desgarros masivos e irreparables del manguito rotador: una revisión de las definiciones y conceptos actuales

Análisis asistido por computadora de la rotación interna funcional después de una artroplastia total de hombro inversa: implicaciones para la elección y orientación de los componentes

La rotación interna funcional (IR), una combinación de extensión y IR, a menudo está clínicamente limitada después de una artroplastia total de hombro inversa.
¿Cómo evitarlo? Echemos un vistazo a este artículo de ACCESO ABIERTO:

Computer-assisted analysis of functional internal rotation after reverse total shoulder arthroplasty: implications for component choice and orientation | Journal of Experimental Orthopaedics | Full Text (springeropen.com)

La rotación interna funcional (IR) es una combinación de extensión e IR. Clínicamente, a menudo se limita después de la artroplastia total de hombro inversa (RTSA), ya sea debido a la pérdida de extensión o IR en extensión. El propósito de este estudio fue determinar la combinación ideal in vitro de componentes glenoideos y humerales para lograr una RI funcional sin pinzamiento.
Los IR funcionales sin pinzamiento más grandes resultaron de la combinación de una posición posteroinferior de la placa base, un saliente de la glenosfera inferior mayor, un ángulo de inclinación de la placa base de 90°, una lateralización de la glenosfera de 6 mm con respecto a la configuración de la línea de base, un ángulo del eje del cuello (NSA) más bajo y antetorsión de la componente humeral. Los cirujanos pueden emplear y combinar estas configuraciones de implantes para lograr y mejorar la IR funcional al planificar y realizar la RTSA.

Computer-assisted analysis of functional internal rotation after reverse total shoulder arthroplasty: implications for component choice and orientation – PubMed (nih.gov)

Computer-assisted analysis of functional internal rotation after reverse total shoulder arthroplasty: implications for component choice and orientation – PMC (nih.gov)

Computer-assisted analysis of functional internal rotation after reverse total shoulder arthroplasty: implications for component choice and orientation | Journal of Experimental Orthopaedics | Full Text (springeropen.com)

Hochreiter B, Meisterhans M, Zindel C, Calek AK, Gerber C. Computer-assisted analysis of functional internal rotation after reverse total shoulder arthroplasty: implications for component choice and orientation. J Exp Orthop. 2023 Mar 14;10(1):23. doi: 10.1186/s40634-023-00580-5. PMID: 36917396; PMCID: PMC10014642.

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Análisis asistido por computadora de la rotación interna funcional después de una artroplastia total de hombro inversa: implicaciones para la elección y orientación de los componentes

El ejercicio atenúa la pérdida de densidad mineral ósea durante la pérdida de peso inducida por dieta en adultos con sobrepeso y obesidad: una revisión sistemática y metanálisis

Los autores concluyeron que el ejercicio puede ser beneficioso para preservar la densidad mineral ósea en el cuello femoral en adultos que se someten a una pérdida de peso inducida por la dieta.

Exercise attenuates bone mineral density loss during diet-induced weight loss in adults with overweight and obesity: A systematic review and meta-analysis – ScienceDirect

Se realizó una revisión sistemática y un metanálisis de ensayos controlados aleatorios (ECA) para comparar los efectos del ejercicio más la pérdida de peso inducida por la dieta frente a la pérdida de peso inducida por la dieta sola sobre la densidad mineral ósea (DMO).
La revisión incluyó 9 ECA con un total de 1029 participantes.
Los resultados mostraron que el ejercicio no atenuó la pérdida ósea en la cadera total o la columna lumbar durante la pérdida de peso inducida por la dieta.
Sin embargo, el ejercicio atenuó significativamente la pérdida ósea en el cuello femoral en adultos de ≥60 años y en ensayos de ≥6 meses de duración.
Los autores concluyeron que el ejercicio puede ser beneficioso para preservar la densidad mineral ósea en el cuello femoral en adultos que se someten a una pérdida de peso inducida por la dieta.
Los autores señalaron que la falta de beneficios óseos constantes del ejercicio puede deberse a la duración y/o intensidades de entrenamiento insuficientes de la mayoría de las intervenciones de ejercicio.
Recomendaron que se realicen ECA adicionales con intervenciones de ejercicios dirigidos y apropiados.

Puntos a resaltar

• El ejercicio atenuó significativamente la pérdida ósea inducida por la pérdida de peso en el cuello femoral, pero no en la columna lumbar o el radio.

• La atenuación de la pérdida ósea durante la pérdida de peso inducida por la dieta no se vio afectada por el modo de ejercicio.

• El ejercicio condujo a una atenuación significativa de la pérdida ósea del cuello femoral durante la pérdida de peso inducida por la dieta en adultos ≥60 años, pero no en aquellos menores de 60 años.

La pérdida de grasa inducida por la pérdida de peso mejora la salud cardiometabólica en personas con sobrepeso y obesidad; sin embargo, la pérdida de peso también puede provocar pérdida ósea y un mayor riesgo de fractura. La pérdida ósea inducida por la pérdida de peso puede atenuarse con el ejercicio. Nuestro objetivo fue comparar los cambios en la densidad mineral ósea (DMO) en adultos con sobrepeso y obesidad que realizaron pérdida de peso inducida por dieta sola o en combinación con ejercicio.
Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA) en adultos con sobrepeso u obesidad (edad ≥ 18 años; índice de masa corporal ≥ 25 kg/m2) que prescribieron la pérdida de peso inducida por la dieta sola o en combinación con ejercicio supervisado y midieron cualquier parámetro estructural óseo. . El riesgo de sesgo se evaluó mediante la herramienta Cochrane Risk of Bias. Los metanálisis de efectos aleatorios determinaron los cambios medios y las diferencias medias netas (intervalos de confianza del 95 % [IC del 95 %]) en el porcentaje de cambio de la DMO de área (DMOa) entre los grupos.
Se incluyeron 9 ECA. La pérdida de peso inducida por la dieta condujo a pérdidas significativas en la DMOa del cuello femoral (cambio medio: −1,73 % (IC del 95 %: −2,39 % a −1,07 %), p < 0,001) y la DMOa total de la cadera (−2,19 % (IC del 95 % : −3,84% a −0,54%), p=0,009). Las pérdidas de aBMD en el cuello femoral fueron significativamente mayores en el grupo de pérdida de peso inducida por dieta en comparación con el grupo de pérdida de peso inducida por ejercicio más dieta (diferencia neta: -0,88 % (IC del 95 %: -1,73 % a -0,03 %)); sin embargo, no hubo diferencias en los cambios de aBMD en ningún otro sitio esquelético: cadera total (−1,96 % (IC 95 %: −4,59 % a 0,68 %)) y columna lumbar (−0,48 % (IC 95 %: −1,81 % a 0,86%)). aLos cambios en la DMO no difirieron significativamente según la modalidad de ejercicio (ejercicio de resistencia, ejercicio aeróbico o una combinación de ambos) durante la pérdida de peso inducida por la dieta.
La pérdida de peso inducida por la dieta condujo a una mayor pérdida ósea del cuello femoral en comparación con la pérdida de peso inducida por la dieta más el ejercicio. La pérdida ósea en la cadera total y la columna lumbar no fue atenuada por el ejercicio durante la pérdida de peso inducida por la dieta. La falta de beneficios óseos consistentes puede deberse a la duración o intensidad de entrenamiento insuficientes de la mayoría de las intervenciones de ejercicio. Se deben realizar ECA adicionales con intervenciones de ejercicios dirigidos y apropiados.

Exercise attenuates bone mineral density loss during diet-induced weight loss in adults with overweight and obesity: A systematic review and meta-analysis – PubMed (nih.gov)

Exercise attenuates bone mineral density loss during diet-induced weight loss in adults with overweight and obesity: A systematic review and meta-analysis – PMC (nih.gov)

Exercise attenuates bone mineral density loss during diet-induced weight loss in adults with overweight and obesity: A systematic review and meta-analysis – ScienceDirect

Mesinovic J, Jansons P, Zengin A, de Courten B, Rodriguez AJ, Daly RM, Ebeling PR, Scott D. Exercise attenuates bone mineral density loss during diet-induced weight loss in adults with overweight and obesity: A systematic review and meta-analysis. J Sport Health Sci. 2021 Sep;10(5):550-559. doi: 10.1016/j.jshs.2021.05.001. Epub 2021 May 16. PMID: 34004388; PMCID: PMC8500851.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

El ejercicio atenúa la pérdida de densidad mineral ósea durante la pérdida de peso inducida por dieta en adultos con sobrepeso y obesidad: una revisión sistemática y metanálisis

La progresión de la osteoartritis femoropatelar después de una osteotomía tibial alta de cuña abierta no afecta los resultados clínicos ni la supervivencia en un seguimiento mínimo de 7 años

Este estudio evaluó los resultados clínicos y radiológicos de la osteotomía tibial alta en cuña abierta (OWHTO) para el tratamiento de la osteoartritis medial de la rodilla.

Patellofemoral Osteoarthritis Progression After Open-Wedge High Tibial Osteotomy Does Not Affect the Clinical Outcomes or Survivorship at Minimum 7 Years’ Follow-Up – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados clínicos y radiológicos de la osteotomía tibial alta en cuña abierta (OWHTO) con respecto a la articulación femoropatelar y evaluar los efectos de la progresión de la osteoartritis femoropatelar (OA) después de la OWHTO en los resultados clínicos a un mínimo de 7 años. ‘ hacer un seguimiento.
La progresión de la OA patelofemoral puede progresar durante el seguimiento a largo plazo después de la OWHTO. Los síntomas relacionados son mínimos y esto no afecta los resultados clínicos o las supervivencias en un seguimiento mínimo de 7 años.

Este estudio evaluó los resultados clínicos y radiológicos de la osteotomía tibial alta en cuña abierta (OWHTO) para el tratamiento de la osteoartritis medial de la rodilla. El estudio encontró que OWHTO fue efectivo para mejorar el dolor y la función en la rodilla, y que la tasa de supervivencia fue alta a los 7 años. Sin embargo, el estudio también encontró que la progresión de la osteoartritis patelofemoral (OA) puede ocurrir después de OWHTO, pero esto no parece afectar los resultados clínicos o la supervivencia.

Aquí hay un breve resumen de los puntos clave del estudio:

El estudio evaluó los resultados clínicos y radiológicos de OWHTO para el tratamiento de la osteoartritis medial de la rodilla.
OWHTO fue eficaz para mejorar el dolor y la función en la rodilla.
La tasa de supervivencia fue alta a los 7 años.
La progresión de la OA patelofemoral puede ocurrir después de OWHTO, pero esto no parece afectar los resultados clínicos o la supervivencia.
Los hallazgos del estudio sugieren que OWHTO es una opción de tratamiento segura y eficaz para la osteoartritis medial de la rodilla. Sin embargo, los pacientes deben saber que la progresión de la OA patelofemoral puede ocurrir después de la cirugía, pero esto no parece afectar los resultados a largo plazo.

Patellofemoral Osteoarthritis Progression After Open-Wedge High Tibial Osteotomy Does Not Affect the Clinical Outcomes or Survivorship at Minimum 7 Years’ Follow-Up – PubMed (nih.gov)

Patellofemoral Osteoarthritis Progression After Open-Wedge High Tibial Osteotomy Does Not Affect the Clinical Outcomes or Survivorship at Minimum 7 Years’ Follow-Up – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Goshima K, Sawaguchi T, Horii T, Shigemoto K, Iwai S, Hatsuchi Y. Patellofemoral Osteoarthritis Progression After Open-Wedge High Tibial Osteotomy Does Not Affect the Clinical Outcomes or Survivorship at Minimum 7 Years’ Follow-Up. Arthroscopy. 2023 May 18:S0749-8063(23)00395-X. doi: 10.1016/j.arthro.2023.05.007. Epub ahead of print. PMID: 37209776.

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