HOSPITAL ÁNGELES METROPOLITANO

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Artroplastia reversa de hombro en el hombro portador de peso versus hombro no portador de peso: resultados intermedios con un seguimiento mínimo de 5 años.

Esta revisión retrospectiva evaluó los resultados a medio plazo de la artroplastia reversa de hombro cementada en pacientes que usan el hombro y que soportan peso (WB) frente a pacientes que no soportan peso (NWB).

No hubo diferencias estadísticamente significativas entre el grupo WB y el grupo NWB con respecto a los resultados finales o el rango de movimiento. La satisfacción del paciente fue similar entre el grupo WB (92%) y el grupo NWB (94%). La tasa de muesca escapular fue del 20% en el grupo WB en comparación con el 5% en el grupo NWB (p = 0,041). El aflojamiento húmero se produjo en el 12% del grupo WB frente al 0% del grupo NWB (p = 0,014). La tasa de complicaciones fue mayor en el grupo WB que en el grupo NWB (12% frente a 4%). El grupo WB y el grupo NWB tuvieron puntajes de resultado similares, mejoras en el rango de movimiento y satisfacción del paciente después de una artroplastia reversa de hombro. En el seguimiento a mediano plazo, el grupo WB tuvo una tasa de muesca escapular, una tasa de aflojamiento humeral y una tasa de complicaciones más altas que el grupo NWB.

 

Fuente

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29451939

https://www.healio.com/orthopedics/journals/ortho/2018-5-41-3/%7B4761c23e-a1b6-4a9c-881f-ff659c3bf40d%7D/reverse-shoulder-arthroplasty-in-the-weight-bearing-versus-nonweight-bearing-shoulder-mid-term-outcomes-with-minimum-5-year-follow-up

Cuff DJSantoni BG.

 2018 May 1;41(3):e328-e333. doi: 10.3928/01477447-20180213-10. Epub 2018 Feb 19.

PMID: 29451939 DOI: 10.3928/01477447-20180213-10

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Mellado escapular después de la artroplastia total reversa de hombro: predicción con anatomía ósea específica del paciente, ubicación del implante y movimiento del hombro

Scapular Notching After Reverse Total Shoulder Arthroplasty: Prediction Using Patient-Specific Osseous Anatomy, Implant Location, and Shoulder Motion

 

La muesca escapular se observa con frecuencia después de la artroplastia total reversa de hombro (rTSA), aunque la etiología no se conoce bien.

La obstrucción ósea identificada utilizando el rango de movimiento postoperatorio real de los pacientes y la posición del implante coincidían con la ubicación de la muesca escapular observada radiográficamente. Las posiciones de la glenosfera inferior, lateral y posterior son todos factores importantes en la capacidad de evitar las muescas. Solo se necesitaron pequeños cambios en la posición del implante para evitar el choque, lo que sugiere que la determinación preoperatoria de la posición ideal del implante puede ser una herramienta de planificación quirúrgica útil para evitar las muescas al usar este diseño de implante.

 

Fuente

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29975263

https://insights.ovid.com/crossref?an=00004623-201807050-00003

Kolmodin J1, Davidson IU1, Jun BJ1, Sodhi N1, Subhas N2, Patterson TE1, Li ZM1, Iannotti JP1, Ricchetti ET1.

2018 Jul 5;100(13):1095-1103. doi: 10.2106/JBJS.17.00242.

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¿La artroplastia total reversa de hombro es más efectiva que la hemiartroplastia para tratar fracturas de húmero proximal desplazadas en adultos mayores? Una revisión sistemática y metaanálisis.

Is reverse total shoulder arthroplasty more effective than hemiarthroplasty for treating displaced proximal humerus fractures in older adults? A Systematic Review and Meta-Analysis.

 

Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico de fracturas de húmero proximal desplazadas en pacientes mayores han cambiado gradualmente en los últimos 10 años: se están realizando menos procedimientos de hemiartroplastia (HA) pero se están realizando más procedimientos de artroplastia reversa de hombro (RSA). El objetivo de este estudio fue determinar los resultados clínicos y radiológicos, las complicaciones, las reintervenciones y las revisiones de RSA y compararlas con las de HA.

En comparación con la HA,  la RSA proporciona una función más reproducible con una mejor recuperación de la flexión y abducción hacia delante activa, incluso cuando las tuberosidades no se vuelven a unir o no sanan adecuadamente. La mala capacidad de rotación se puede mejorar reinsertando las tuberosidades. Si bien la tasa de complicaciones después de RSA es mayor que después de HA, la tasa de reoperación es igual, y la tasa de revisión es menor.

 

Fuente

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29969722

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1877056818301750?via%3Dihub

Gallinet D1, Ohl X2, Decroocq L3, Dib C4, Valenti P4, Boileau P5; French Society for Orthopaedic Surgery (SOFCOT)6.

2018 Jun 30. pii: S1877-0568(18)30175-0. doi: 10.1016/j.otsr.2018.04.025. [Epub ahead of print]

Copyright © 2018. Published by Elsevier Masson SAS.

 

5 CIRUGÍAS COMUNES PARA LAS RODILLAS

Dr. Michell Ruiz – Traumatólogo Alta especialidad en Hombro, Codo y Rodilla

Ortopedista

🔴 5 CIRUGÍAS COMUNES PARA LAS RODILLAS

Las lesiones y enfermedades de la rodilla pueden estar en el hueso, cartílago, ligamentos o en varias zonas al mismo tiempo, siendo tan compleja esta articulación, en algunos casos la mejor solución está en hacer una cirugía para aliviar el #dolor.
Existen 5 tipos de cirugía comunes para las rodillas:

ARTROPLASTIA: Es una de las operaciones más comunes para tratar la artritis, una enfermedad causada por el desgaste de los huesos y el cartílago, que provoca rigidez, dolor y debilidad. Durante la cirugía, se cambia la articulación de la rodilla por un implante –hecho de metal y plástico– lo que mejora la movilidad de la articulación.

Depende de cada caso, puede reemplazarse solo una parte de la rodilla, manteniendo los tejidos y huesos sanos del paciente.

ARTROSCOPIA: Es un procedimiento sencillo donde se observa el interior de la rodilla para diagnosticar problemas y solucionarlos. Generalmente, se realiza cuando existe algún cartílago o ligamento dañado, cuando se rompe un menisco o la rótula está desalineada, entre otros casos.

RECONSTRUCCIÓN DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR (LCA): Este ligamento es responsable de controlar la estabilidad de esta articulación. Si sufre una lesión, puede provocar inestabilidad y #dolor continuo que puede curarse con rehabilitación o repararse con un reemplazo de tejido. Por lo general, este reemplazo se hace a través de una artroscopia.

OSTEOTOMÍA: Consiste en realizar cortes en un hueso, por ejemplo, para alinear una rodilla torcida, aliviar el peso de una rodilla sobrecargada o para solucionar el desgaste de la articulación.

OSTEOSÍNTESIS: Esta cirugía consiste en unir un hueso fracturado con diversos materiales como las placas, los clavos quirúrgicos o los tornillos médicos (llamados de compresión ósea).

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Inestabilidad después de una artroplastia total de hombro reversa

Instability after reverse total shoulder arthroplasty

 

La re-dislocación después de la cirugía de revisión para la luxación inicial fue un hallazgo inesperado y alarmante. El tratamiento para el evento de luxación inicial mediante la colocación de un inserto de polietileno más grueso fue inadecuado en el 45% de los pacientes de nuestra cohorte y requirió otra revisión con una mayor glenosfera e inserciones humerales más gruesas. La inestabilidad inicial después de la artroplastia total reversa de hombro debe manejarse con cuidado, especialmente en el contexto de revisión y postraumático. Cambiar a un inserto de polietileno más grueso solo conlleva un mayor riesgo de inestabilidad recurrente.

PMID: 29934280 DOI: 10.1016/j.jse.2018.04.015

Fuente

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29934280

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(18)30300-8/fulltext

Cheung EV1, Sarkissian EJ2, Sox-Harris A2, Comer GC2, Saleh JR2, Diaz R2, Costouros JG2.

2018 Jun 19. pii: S1058-2746(18)30300-8. doi: 10.1016/j.jse.2018.04.015. [Epub ahead of print]

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