Tratamiento de la artroplastia reversa de hombro dolorosa

Management of painful reverse shoulder arthroplasty

 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28588662

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5444609/

http://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1758573217702333

 

De:

 

Ekelund AL1.

 2017 Jul;9(3):212-222. doi: 10.1177/1758573217702333. Epub 2017 Apr 9.

 

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Copyright © 2017 by The British Elbow & Shoulder Society

 

Abstract

Even though reverse shoulder arthroplasty is a very successful procedure, painful complications occur. During the initial postoperative years, the most common reasons for pain are instability, postoperative fracture of the acromion or spine, and periprosthetic infection. Later, aseptic loosening, with humeral loosening being more frequent that glenoid loosening, can be a source of pain and reduction in function. A careful patient history, clinical examination, plain radiographs, computed tomography and blood tests give an explanation for the pain in most cases. The majority of these complications can be successfully treated, maintaining a functional reverse shoulder arthroplasty. However, if all examinations are normal, it is important to remember that nonshoulder conditions such as tumour of the lung or degenerative changes of the cervical spine can give shoulder pain.

KEYWORDS:

infection; instability; pain; reverse arthroplasty; scapular spine fracture

 

 

Resumen

 

Aunque la artroplastia inversa del hombro es un procedimiento muy exitoso, se producen complicaciones dolorosas. Durante los primeros años postoperatorios, las razones más comunes para el dolor son la inestabilidad, la fractura postoperatoria del acromion o la columna vertebral y la infección periprotésica. Posteriormente, el aflojamiento aséptico, siendo el aflojamiento humeral más frecuente que el aflojamiento glenoideo, puede ser una fuente de dolor y reducción de la función. Una historia cuidadosa del paciente, examen clínico, radiografías simples, tomografía computarizada y análisis de sangre dan una explicación para el dolor en la mayoría de los casos. La mayoría de estas complicaciones pueden tratarse con éxito, manteniendo una artroplastia reversa funcional del hombro. Sin embargo, si todos los exámenes son normales, es importante recordar que las condiciones que no son relacionadas con el hombro, como tumor del pulmón o cambios degenerativos de la columna cervical puede dar dolor en el hombro.

 

PALABRAS CLAVE:

infección; inestabilidad; dolor; Artroplastia inversa; Fractura de la columna escapular

PMID:28588662     PMCID:    PMC5444609     [Available on 2018-07-01]
DOI:   10.1177/1758573217702333

Artroplastia inversa del hombro en pacientes con “os acromiale”

Reverse shoulder arthroplasty in patients with os acromiale

 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28483432

http://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(17)30119-2/fulltext

 

De:

 

Aibinder WR1, Schoch BS1, Cofield RH1, Sperling JW1, Sánchez-Sotelo J2.

J Shoulder Elbow Surg. 2017 May 5. pii: S1058-2746(17)30119-2. doi: 10.1016/j.jse.2017.02.012. [Epub ahead of print]

 

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Abstract

BACKGROUND:

Os acromiale has been reported in up to 15% of the general population. Reverse total shoulder arthroplasty (RTSA) increases deltoid tension, which could potentially lead to excessive stress on a pre-existent os acromiale. The purpose of this study was to determine the outcome and complications of primary RTSA in patients with radiographic evidence of an os acromiale.

DISCUSSION AND CONCLUSION:

The outcome of RTSA does not seem to be negatively affected by the presence of an os acromiale. Pain around an os acromiale after RTSA is rare. Inferior tilting is observed in approximately one-third of the shoulders after RTSA and does not seem to change the overall outcome.

KEYWORDS:

Shoulder arthroplasty; cuff tear arthropathy; os acromiale; radiographs; reverse total shoulder arthroplasty; shoulder pain

 

 

 

Resumen

 
ANTECEDENTES:

El “Os acromiale”* se ha reportado en hasta un 15% de la población general. La artroplastia total del hombro inverso (RTSA) aumenta la tensión deltoide, lo que podría conducir potencialmente a un estrés excesivo en un acromiale preexistente. El objetivo de este estudio fue determinar el resultado y las complicaciones de RTSA primaria en pacientes con evidencia radiográfica de un “os acromiale”.

DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN:

El resultado de RTSA no parece ser afectado negativamente por la presencia de un os acromiale. El dolor alrededor de un os acromiale después de RTSA es raro. La inclinación inferior se observa en aproximadamente un tercio de los hombros después de RTSA y no parece cambiar el resultado global.

PALABRAS CLAVE:

Artroplastia de hombro; Artropatía del desgarro del manguito; Os acromiale; Radiografías; Artroplastia total reversa del hombro; dolor de hombro

PMID: 28483432   DOI:  10.1016/j.jse.2017.02.012

* El os acromiale, variante anatómica de las estructuras del hombro, es uno de los factores predisponentes en el desarrollo de esta patología, el pinzamiento.

Conversión a Artroplastia Total de Hombro Reversa con y sin Retención del vastago Humeral: El Rol de un vastago de Plataforma Convertible.

Conversion to Reverse Total Shoulder Arthroplasty with and without Humeral Stem Retention: The Role of a Convertible-Platform Stem.

 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28463917

http://insights.ovid.com/crossref?an=00004623-201705030-00004

 

De:

 

Crosby LA1, Wright TW, Yu S, Zuckerman JD.

J Bone Joint Surg Am. 2017 May 3;99(9):736-742. doi: 10.2106/JBJS.16.00683.

 

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Abstract

BACKGROUND:

Revision shoulder arthroplasty is a technically challenging procedure. It is associated with increased blood loss and operative time, and it frequently necessitates revision implants, augments, and bone-grafting. Shoulder arthroplasty systems with a convertible-platform humeral stem have been developed to reduce the complexity of revision procedures by eliminating the need for humeral component explantation when converting from anatomic shoulder arthroplasty (hemiarthroplasty or total shoulderarthroplasty) to reverse total shoulder arthroplasty (rTSA).

CONCLUSIONS:

Shoulder arthroplasty systems that utilize a convertible-platform humeral stem offer an advantage for rTSA conversion in that a well-fixed, well-positioned humeral stem can be retained. There were significantly fewer complications as well as significantly decreased blood loss and operative time when a convertible-platform stem was utilized (p < 0.050).

LEVEL OF EVIDENCE:

Therapeutic Level III. See Instructions for Authors for a complete description of levels of evidence.

 

Resumen

ANTECEDENTES:

La artroplastia de hombro de revisión es un procedimiento técnicamente difícil. Se asocia con aumento de la pérdida de sangre y el tiempo quirúrgico, y con frecuencia requiere implantes de revisión, aumentos y injertos óseos. Se han desarrollado sistemas de artroplastia de hombro con un vástago humeral de plataforma convertible para reducir la complejidad de los procedimientos de revisión eliminando la necesidad de explanación de componente humeral al convertir la artroplastia anatómica de hombro (ARTHA).

CONCLUSIONES:

Los sistemas de artroplastia de hombro que utilizan un vástago humeral de plataforma convertible ofrecen una ventaja para la conversión rTSA en que se puede retener un vástago humeral bien fijado y bien posicionado. Hubo significativamente menos complicaciones, así como una disminución significativa de la pérdida de sangre y el tiempo de operación cuando se utilizó un vástago de la plataforma convertible (p <0,050).
NIVEL DE EVIDENCIA:

Nivel terapéutico III. Vea las Instrucciones para los Autores para una descripción completa de los niveles de evidencia.

PMID:  28463917   DOI:  10.2106/JBJS.16.00683

Complicaciones en la artroplastia inversa del hombro

Complications in reverse shoulder arthroplasty

 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28461931

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5367530/

http://www.efortopenreviews.org/content/1/3/72

 

De:

 

Barco R1, Savvidou OD2, Sperling JW3, Sanchez-Sotelo J3, Cofield RH3.

EFORT Open Rev. 2017 Mar 13;1(3):72-80. doi: 10.1302/2058-5241.1.160003. eCollection 2016.

 

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Abstract

The reported rate of complications of reverse shoulder arthroplasty (RSA) seems to be higher than the complication rate of anatomical total shoulder arthroplasty.The reported overall complication rate of primary RSA is approximately 15%; when RSA is used in the revision setting, the complication rate may approach 40%.The most common complications of RSA include instability, infection, notching, loosening, nerve injury, acromial and scapular spine fractures, intra-operative fractures and component disengagement.Careful attention to implant design and surgical technique, including implantation of components in the correct version and height, selection of the best glenosphere-humeral bearing match, avoidance of impingement, and adequate management of the soft tissues will hopefully translate in a decreasing number of complications in the future. Cite this article: Barco R, Savvidou OD, Sperling JW, Sanchez-Sotelo J, Cofield RH. Complications in reverse shoulder arthroplasty. EFORT Open Rev 2016;1:72-80. DOI: 10.1302/2058-5241.1.160003.

KEYWORDS:

Complications; fracture; instability; loosening; notching; reverse shoulder arthroplasty

PMID:  28461931   PMCID:   PMC5367530   DOI:   10.1302/2058-5241.1.160003

 

 

Resumen

La tasa reportada de complicaciones de la artroplastia reversa del hombro (RSA) parece ser mayor que la tasa de complicaciones de la artroplastia anatómica total del hombro. La tasa de complicación global reportada de RSA primaria es de aproximadamente 15%; Cuando la RSA se usa en la revisión, la tasa de complicaciones puede aproximarse al 40%. Las complicaciones más comunes de RSA incluyen inestabilidad, infección, muescas, aflojamiento, lesión nerviosa, fracturas de espina dorsal acromial y escapular, fracturas intraoperatorias y desenganche de componentes. La atención al diseño del implante y la técnica quirúrgica, incluyendo la implantación de los componentes en la versión y altura correctas, la selección del mejor cojinete glenoesferoso-humeral, evitar el pinzamiento y el manejo adecuado de los tejidos blandos se traducirá en un número decreciente de complicaciones en el futuro.

 

 

 

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