HOSPITAL ÁNGELES METROPOLITANO

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Mejora de los trastornos del sueño después de una artroplastia de hombro anatómica e inversa

Los pacientes con artritis y enfermedad del manguito rotador suelen informar alteraciones del sueño. Pequeños estudios de cohortes han demostrado mejoras en el sueño después de una artroplastia anatómica total de hombro (TSA) y una artroplastia reversa de hombro (RSA). Sin embargo, hasta donde sabemos, ningún estudio de cohorte grande ha evaluado el sueño.
Los resultados del estudio demostraron que tanto TSA como RSA proporcionan una mejora significativa y rápida en la capacidad de los pacientes para dormir cómodamente y, en menor medida, mejoran su capacidad para dormir del lado afectado.

Nuestra búsqueda identificó 1.405 pacientes que fueron tratados con artroplastia de hombro, incluidos 698 que se sometieron a TSA y 707 a RSA. Seiscientos setenta y seis (97%) de los que se sometieron a TSA y 670 (95%) de los que se sometieron a RSA informaron alteraciones del sueño antes de la cirugía y fueron elegibles para su inclusión. Con la exclusión de 357 pacientes sin seguimiento completo, 989 pacientes (517 sometidos a TSA y 472 a RSA) cumplieron los criterios de inclusión, con una mediana de seguimiento de 36 meses para el grupo TSA y 25 meses para el grupo RSA. . Después de la operación, se observaron mejoras significativas en la capacidad de dormir cómodamente y en el lado afectado tanto en el grupo TSA como en el grupo RSA (p <0,001). La capacidad de dormir cómodamente volvió más rápido que la capacidad de dormir del lado afectado; la capacidad de dormir cómodamente alcanzó una meseta a los 3 meses y la capacidad de dormir del lado afectado alcanzó una meseta a los 6 meses. A pesar de las mejoras en términos de alteraciones del sueño, en el momento del seguimiento más reciente, el 13,2% de los pacientes del grupo TSA y el 16,0% de los del grupo RSA no podían dormir cómodamente y el 31,4% de los del grupo TSA y el 36,8 El % de los del grupo RSA no pudo dormir del lado operatorio.

Improvement in Sleep Disturbance Following Anatomic and Reverse Shoulder Arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Improvement in Sleep Disturbance Following Anatomic and Reve… : JBJS (lww.com)

Vegas A, Garcia JR, Glener J, Levy JC. Improvement in Sleep Disturbance Following Anatomic and Reverse Shoulder Arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2023 Sep 20;105(18):1450-1457. doi: 10.2106/JBJS.23.00169. Epub 2023 Jul 20. PMID: 37471518.

Copyright © 2023 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

¿Un trasplante o un parche? Una revisión de la integración biológica del trasplante de aloinjerto de menisco

» Después del trasplante se produce la revascularización, aunque sólo hay datos disponibles para modelos animales.
» La biomecánica de tiempo cero, es decir, las propiedades biomecánicas en el momento del trasplante, de un aloinjerto de menisco parecen imitar adecuadamente el original siempre que el tamaño del injerto sea correcto dentro del 10% del original y se utilice fijación con tapón óseo.
» El tipo de aloinjerto, es decir, fresco versus congelado, no parece afectar la integración del aloinjerto.

A Transplant or a Patch? A Review of the Biologic Integration of Meniscus Allograft Transplantation – PubMed (nih.gov)

A Transplant or a Patch? A Review of the Biologic Integratio… : JBJS Reviews (lww.com)

Lichtig A, Bedi A, Koh J, Amirouche F. A Transplant or a Patch? A Review of the Biologic Integration of Meniscus Allograft Transplantation. JBJS Rev. 2023 Sep 6;11(9). doi: 10.2106/JBJS.RVW.23.00023. PMID: 37678287.

Copyright © 2023 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

El surco troclear de la rodilla nativa está constantemente orientado cerca del plano sagital a pesar de la variación en la anatomía del cóndilo distal.

En las rodillas no artríticas, el surco troclear está consistentemente orientado en el plano femoral sagital independientemente de la anatomía del cóndilo distal.

The trochlear sulcus of the native knee is consistently orientated close to the sagittal plane despite variation in distal condylar anatomy | Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy (springer.com)

El objetivo de este estudio fue describir la orientación troclear nativa de rodillas no artríticas en tres planos y cuantificar la relación entre la anatomía troclear y condilar distal según la raza y el sexo.
En rodillas no artríticas, debido a una fuerte correlación positiva entre DTSA y mLDFA, el surco troclear está consistentemente orientado en el plano femoral sagital independientemente de la anatomía del cóndilo distal. Se producen desviaciones menores del plano sagital en dirección lateral en la parte media y en dirección medial en la parte proximal y distal de la tróclea. Estos hallazgos tienen relevancia con respecto al diseño biomimético de los implantes totales de rodilla.

En este estudio se incluyeron tomografías computarizadas de 1578 fémures. La posición mediolateral del surco troclear, el ángulo del surco troclear distal (DTSA), el ángulo del surco medial (MSA) y el ángulo del surco lateral (LSA), así como el ángulo femoral distal lateral mecánico (mLDFA), se midieron en relación con una referencia estándar. sistema coordinado. Se realizaron análisis de regresión lineal múltiple para tener en cuenta posibles variables de confusión.
La posición mediolateral del surco troclear tenía una desviación media mínima del plano femoral sagital. La DTSA media fue de 86,1° (DE 2,2°). El análisis de regresión multilineal encontró que el mLDFA, el sexo y la edad influyen en el DTSA (p < 0,05), siendo el mLDFA el que tiene, con diferencia, la mayor influencia (r2 = 0,55). Se encontró que la faceta medial del surco troclear era plana en sentido proximal y más prominente en sentido distal. La faceta lateral era relativamente uniforme a lo largo de todo el arco.

The trochlear sulcus of the native knee is consistently orientated close to the sagittal plane despite variation in distal condylar anatomy – PubMed (nih.gov)

The trochlear sulcus of the native knee is consistently orientated close to the sagittal plane despite variation in distal condylar anatomy – PMC (nih.gov)

The trochlear sulcus of the native knee is consistently orientated close to the sagittal plane despite variation in distal condylar anatomy | Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy (springer.com)

Borukhov I, Esposito CI, Ismailidis P, LiArno S, Lyon JP, McCarthy TF, McEwen P. The trochlear sulcus of the native knee is consistently orientated close to the sagittal plane despite variation in distal condylar anatomy. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2023 Sep;31(9):3618-3626. doi: 10.1007/s00167-021-06667-9. Epub 2021 Jul 21. PMID: 34291310; PMCID: PMC10435591.

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El surco troclear de la rodilla nativa está constantemente orientado cerca del plano sagital a pesar de la variación en la anatomía del cóndilo distal.

Comentario editorial: Una reparación del manguito rotador de aumento con aloinjerto interposicional, esponjoso, bifásico (calcificado y desmineralizado) en un modelo ovino no muestra inflamación dañina ni reacción a cuerpo extraño

El #aloinjerto interposicional para el #aumento de reparación del #RotatorCuff es seguro en un modelo ovino: @adamyankemd

Editorial Commentary: A Biphasic (Calcified and Demineralized), Cancellous, Interpositional Allograft Augmenting Rotator Cuff Repair in an Ovine Model Does Not Show Harmful Inflammation or Foreign Body Reaction – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Para mejorar los resultados de la reparación artroscópica del manguito rotador (CR), es importante lograr la curación del tendón al hueso en el sitio de reparación. Es más probable que las reparaciones curadas restablezcan la fuerza del hombro y conduzcan a mayores magnitudes de satisfacción. Los parches o injertos que pueden fijarse a la superficie bursal del CR o interponerse entre el tendón del CR y la tuberosidad mayor en el momento de la reparación se han descrito como complementos de la reparación del CR. Se ha demostrado que un tejido de aloinjerto bifásico esponjoso compuesto de dos capas (calcificado para promover la osteointegración y desmineralizado para favorecer el crecimiento interno del tejido blando) es seguro en un modelo ovino, sin una respuesta inflamatoria dañina o de cuerpo extraño. Los ensayos en humanos pueden ser un siguiente paso razonable.

Editorial Commentary: A Biphasic (Calcified and Demineralized), Cancellous, Interpositional Allograft Augmenting Rotator Cuff Repair in an Ovine Model Does Not Show Harmful Inflammation or Foreign Body Reaction – PubMed (nih.gov)

Editorial Commentary: A Biphasic (Calcified and Demineralized), Cancellous, Interpositional Allograft Augmenting Rotator Cuff Repair in an Ovine Model Does Not Show Harmful Inflammation or Foreign Body Reaction – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Sheean AJ. Editorial Commentary: A Biphasic (Calcified and Demineralized), Cancellous, Interpositional Allograft Augmenting Rotator Cuff Repair in an Ovine Model Does Not Show Harmful Inflammation or Foreign Body Reaction. Arthroscopy. 2023 Sep;39(9):1998-1999. doi: 10.1016/j.arthro.2023.04.008. PMID: 37543384.

Copyright © 2023 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Comentario editorial: Una reparación del manguito rotador de aumento con aloinjerto interposicional, esponjoso, bifásico (calcificado y desmineralizado) en un modelo ovino no muestra inflamación dañina ni reacción a cuerpo extraño

Resultados clínicos de la implantación en dos etapas en la artroplastia inversa de hombro para la artritis glenohumeral posinfecciosa en etapa terminal en hombros nativos: un estudio de cohorte de un solo centro con un seguimiento mínimo de 2 años

🌷https://doi.org/10.4055/cios21275
15(2) Emre Bilgin
#Implantación_en_dos_etapas Two_stage_implantation

CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

En resumen, el estudio encontró que la implantación en dos etapas en RSA es un método eficaz para mejorar la función y controlar la infección en la artritis glenohumeral en etapa terminal postinfectious en hombros nativos. Sin embargo, el estudio también encontró que se asocia con algunas complicaciones, como hematomas, fracturas humerales y aflojamiento del vástago humeral.

La artritis séptica del hombro es una afección poco común pero devastadora que puede provocar la destrucción de la articulación. Hay pocos estudios y datos de resultados limitados sobre la artroplastia de hombro para hombros nativos infectados con artritis glenohumeral terminal (GHA). Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo demostrar los resultados clínicos de la implantación en dos etapas en la artroplastia inversa de hombro (RSA) utilizando un espaciador antibiótico en la primera etapa para esta desafiante condición.
Realizamos un estudio retrospectivo sobre la implantación en dos etapas de RSA en hombros infectados. A los pacientes se les diagnosticó GHA terminal debido a sepsis primaria del hombro o infección después de una cirugía de hombro sin artroplastia. Los datos de laboratorio, el rango de movimiento (ROM) y las puntuaciones funcionales, incluida la puntuación del American Shoulder and Elbow Surgeons, la puntuación Constant y la puntuación de discapacidades del brazo, el hombro y la mano, se evaluaron antes de la colocación del espaciador y en el último seguimiento. Además, se registraron las complicaciones intraoperatorias y postoperatorias.
En este estudio se incluyeron 10 pacientes con una edad media de 54,8 ± 15,8 años (rango, 30-77 años). El período medio de seguimiento fue de 37,3 ± 9,1 meses (rango, 25-56 meses). Todas las mediciones del ROM posoperatorio y las puntuaciones funcionales mejoraron significativamente. Aunque no se observó reinfección, se observaron un total de 5 complicaciones, incluidos 2 hematomas, 1 fractura humeral intraoperatoria, 1 aflojamiento del vástago humeral y 1 disfunción deltoides anterior en 4 pacientes después de un período de seguimiento de al menos 2 años después de la RSA.
La implantación en dos etapas en RSA es un método eficaz para mejorar la función y controlar la infección en GHA posinfecciosa en etapa terminal en hombros nativos.

Clinical Outcomes of Two-Stage Implantation in Reverse Shoulder Arthroplasty for Postinfectious End-Stage Glenohumeral Arthritis in Native Shoulders: A Single-Center Cohort Study with a Minimum 2-Year Follow-up – PubMed (nih.gov)

Clinical Outcomes of Two-Stage Implantation in Reverse Shoulder Arthroplasty for Postinfectious End-Stage Glenohumeral Arthritis in Native Shoulders: A Single-Center Cohort Study with a Minimum 2-Year Follow-up – PMC (nih.gov)

CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

Bilgin E, Tezgel O, Uçan V, Kapıcıoğlu M, Turgut A, Bilsel K. Clinical Outcomes of Two-Stage Implantation in Reverse Shoulder Arthroplasty for Postinfectious End-Stage Glenohumeral Arthritis in Native Shoulders: A Single-Center Cohort Study with a Minimum 2-Year Follow-up. Clin Orthop Surg. 2023 Apr;15(2):272-280. doi: 10.4055/cios21275. Epub 2022 Aug 1. PMID: 37008966; PMCID: PMC10060767.

This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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