HOSPITAL ÁNGELES METROPOLITANO

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Constructos de fijación Rip-Stop para reparación del manguito rotador

Ripstop del manguito rotador:
El rip-stop de carga compartida utiliza 2 cintas mediales ⚓️ y 1 rip-stop aseguradas de forma independiente con 2 laterales ⚓️. Mejora el LTC final en 1,7 veces en comparación con una sola fila y muestra un 53 % de curación de desgarros grandes/masivos frente a un 11 % de curación con una sola fila.

Rip-Stop Fixation Constructs for Rotator Cuff Repair – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

En la reparación artroscópica del manguito rotador, la mala calidad del tendón, los desgarros de base medial, la pérdida lateral del tendón o la movilidad limitada del tendón pueden impedir el uso de constructos de sutura de doble hilera, lo que presenta un desafío para lograr una fijación segura y la curación del tendón al hueso. Las configuraciones de sutura antidesgarro se pueden utilizar en estos entornos para mejorar la resistencia al corte del tejido y proporcionar características biomecánicas mejoradas en comparación con las reparaciones estándar de una sola fila. La técnica rip-stop de carga compartida utiliza 2 anclajes de sutura mediales de doble carga, que se colocan adyacentes al margen articular, y 1 cinta de sutura rip-stop, que se fija de forma independiente al hueso con 2 anclajes laterales sin nudos. Se ha demostrado que la técnica rip-stop de carga compartida mejora la carga máxima hasta la falla en 1,7 veces en comparación con una reparación de una sola hilera. Clínicamente, esta técnica se ha asociado con una tasa de curación del 53% de desgarros grandes y masivos del manguito rotador, en comparación con sólo el 11% de curación cuando se utiliza la reparación de una sola fila. También se ha descrito una configuración de antidesgarro completamente sin nudos y se ha demostrado que es biomecánicamente equivalente a una reparación de una sola hilera con anclajes de triple carga. Para los cirujanos que desean una reparación de una sola fila, el sistema antidesgarro sin nudos presenta una ventaja al eliminar la necesidad de anudar y disminuir el tiempo operatorio.

Rip-Stop Fixation Constructs for Rotator Cuff Repair – PubMed (nih.gov)

Rip-Stop Fixation Constructs for Rotator Cuff Repair – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Hwang ST, Horinek JL, Ardebol J, Menendez ME, Denard PJ. Rip-Stop Fixation Constructs for Rotator Cuff Repair. Arthroscopy. 2023 Nov;39(11):2271-2272. doi: 10.1016/j.arthro.2023.06.013. PMID: 37866869.

Copyright © 2023 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Constructos de fijación Rip-Stop para reparación del manguito rotador

El efecto de la combinación de ácido hialurónico y fibroblastos dérmicos humanos en la curación del tendón

Últimas noticias sobre la curación del #RotatorCuff: 💪 ¡HA y HDF unen fuerzas para una recuperación más rápida! En este estudio de laboratorio se descubrió que el ácido hialurónico y los fibroblastos dérmicos humanos producen un efecto sinérgico en la curación de los tendones reparados del manguito rotador de conejos.

The Effect of Combining Hyaluronic Acid and Human Dermal Fibroblasts on Tendon Healing – Sung-Min Rhee, Saewha Jeon, Jikhyon Han, Yun Hee Kim, Hyeon Jang Jeong, Joo Hyun Park, Joo Han Oh, 2023 (sagepub.com)

La incidencia de desgarros del manguito rotador está aumentando rápidamente y se han desarrollado técnicas operativas para reparar el manguito rotador. Sin embargo, las tasas de nuevo desgarro postoperatorio siguen siendo altas.
El objetivo era determinar los efectos de los fibroblastos dérmicos humanos (HDF) con ácido hialurónico (HA) sobre la curación del tendón al hueso en un modelo de conejo con lesión crónica por desgarro del manguito rotador. Se planteó la hipótesis de que el HA mejoraría la proliferación de HDF y que una combinación de HA y HDF produciría un efecto sinérgico en la curación de los tendones reparados del manguito rotador de conejos.
Este estudio de laboratorio controlado verificó el potencial de la combinación de HDF y HA para mejorar la curación en un modelo de conejo con desgarro crónico del manguito rotador.
Se puede esperar un posible efecto sinérgico sobre la curación del tendón del manguito rotador de una combinación de HDF y HA.

The Effect of Combining Hyaluronic Acid and Human Dermal Fibroblasts on Tendon Healing – PubMed (nih.gov)

The Effect of Combining Hyaluronic Acid and Human Dermal Fibroblasts on Tendon Healing – Sung-Min Rhee, Saewha Jeon, Jikhyon Han, Yun Hee Kim, Hyeon Jang Jeong, Joo Hyun Park, Joo Han Oh, 2023 (sagepub.com)

Rhee SM, Jeon S, Han J, Kim YH, Jeong HJ, Park JH, Oh JH. The Effect of Combining Hyaluronic Acid and Human Dermal Fibroblasts on Tendon Healing. Am J Sports Med. 2023 Oct;51(12):3243-3250. doi: 10.1177/03635465231191779. Epub 2023 Sep 8. PMID: 37681499.

Copyright © 2023 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine

El efecto de la combinación de ácido hialurónico y fibroblastos dérmicos humanos en la curación del tendón

Características morfológicas óseas como factores de riesgo de lesión del ligamento cruzado anterior: comparación entre lesión por contacto y sin contacto

El grupo sin contacto tuvo una pendiente tibial posterior lateral (PTS) significativamente mayor y un índice de ancho de muesca (NWI) más bajo que los grupos de contacto y control. Tanto el PTS como el NWI fueron factores de riesgo de desgarro del LCA (OR, 1,2).

Bone Morphological Characteristics as Risk Factors for Anterior Cruciate Ligament Injury: Comparison Between Contact and Noncontact Injury – Nam-Hong Choi, Dong-Min Lee, Brian N. Victoroff, 2023 (sagepub.com)

A medida que aumenta la participación en deportes recreativos y competitivos, aumenta la incidencia de lesión del ligamento cruzado anterior (LCA). Los mecanismos de lesión del LCA se clasifican en lesión sin contacto y por contacto. 26 Boden et al 2 informaron sobre los mecanismos de 100 lesiones del LCA en baloncesto, fútbol americano y fútbol. Se informó un mecanismo sin contacto en el 72% y una lesión por contacto en el 28% de los casos. La mayoría (70%) de las lesiones del LCA ocurren durante maniobras de aterrizaje o desaceleración con contacto mínimo o nulo. Un análisis de vídeo sistemático de las lesiones del LCA en jugadores de fútbol masculinos profesionales demostró que el 88% de las lesiones del LCA ocurrieron sin contacto directo con la rodilla. 6 La lesión del LCA sin contacto se asocia con una pendiente tibial posterior (PTS) más alta, y el contacto articular se produce en la porción anterior plana del cóndilo femoral lateral versus la cara posterior redonda. Las condiciones anatómicas favorecen el deslizamiento (desplazamiento del pivote) sobre el rodamiento en presencia de una fuerza de compresión axial. 3

Un mayor ángulo del cuádriceps, un mayor valgo de la rodilla y una mayor caída del escafoides se consideran factores de riesgo de lesiones del LCA sin contacto. 11 Además, las características morfológicas del hueso no modificables, como un ancho de muesca intercondilar más estrecho,18,21,24 aumento del PTS,8,17,22 un ángulo del surco troclear más alto,18 y una mayor profundidad del cóndilo posterior15,20 se han informado como factores de riesgo para el LCA sin contacto. lágrimas. Sin embargo, hay escasez de literatura que informe sobre los factores de riesgo relacionados con la morfología ósea para la lesión del LCA por contacto. Este estudio retrospectivo tuvo como objetivo investigar las características morfológicas óseas como factores de riesgo de desgarros del LCA en lesiones de contacto y comparar estos factores con los de las lesiones del LCA sin contacto. Presumimos que las morfologías óseas alteradas también serían factores de riesgo de lesión del LCA por contacto.

Las morfologías óseas alteradas se consideran factores de riesgo de lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) sin contacto.
Este estudio tuvo como objetivo investigar las características morfológicas óseas como factores de riesgo de desgarros del LCA en lesiones de contacto y comparar estos factores con los de las lesiones del LCA sin contacto. Presumimos que las morfologías óseas alteradas también serían factores de riesgo de lesión del LCA por contacto.
Se descubrió que las características morfológicas óseas alteradas de la rodilla son factores de riesgo de desgarro del LCA en lesiones de contacto, así como en lesiones sin contacto. La morfología alterada tiene un efecto más significativo en las lesiones del LCA sin contacto.

Bone Morphological Characteristics as Risk Factors for Anterior Cruciate Ligament Injury: Comparison Between Contact and Noncontact Injury – PubMed (nih.gov)

Bone Morphological Characteristics as Risk Factors for Anterior Cruciate Ligament Injury: Comparison Between Contact and Noncontact Injury – PMC (nih.gov)

Bone Morphological Characteristics as Risk Factors for Anterior Cruciate Ligament Injury: Comparison Between Contact and Noncontact Injury – Nam-Hong Choi, Dong-Min Lee, Brian N. Victoroff, 2023 (sagepub.com)

Choi NH, Lee DM, Victoroff BN. Bone Morphological Characteristics as Risk Factors for Anterior Cruciate Ligament Injury: Comparison Between Contact and Noncontact Injury. Orthop J Sports Med. 2023 Jun 26;11(6):23259671231179757. doi: 10.1177/23259671231179757. PMID: 37384238; PMCID: PMC10293527.

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

Características morfológicas óseas como factores de riesgo de lesión del ligamento cruzado anterior: comparación entre lesión por contacto y sin contacto

Los injertos osteocondrales autólogos para enfermedades osteocondrales de rodilla dan como resultado buenos resultados informados por los pacientes mayores de 60 años

“Incluso si la edad operatoria del paciente era >60 años, el AOG solo para sus enfermedades osteocondrales de rodilla tuvo buenos resultados clínicos, incluida la capacidad de sentarse derecho al estilo japonés”.

Autologous Osteochondral Grafts for Knee Osteochondral Diseases Result in Good Patient-Reported Outcomes in Patients Older Than 60 Years – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation (arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org)

Los injertos osteocondrales autólogos (AOG) se utilizan cada vez más en el tratamiento de defectos pequeños, aislados y bien contenidos del cartílago articular1, 2, 3, 4, 5, 6. Se ha informado que la técnica tiene un buen resultado clínico en enfermedades osteocondrales. (p. ej., osteonecrosis y osteocondritis disecante).7,8 El resultado clínico a largo plazo después de la AOG para un defecto osteocondral sintomático en la rodilla es bueno, pero varía mucho dependiendo de la edad, el sexo y el tamaño de la lesión.9,10

La pérdida de la función y la calidad del cartílago también se observa con la edad. Existe un espectro de enfermedades que van desde defectos focales del cartílago (con cartílago circundante sano) hasta lesiones múltiples y difusas (en cartílago osteoartrítico). Con base en los estudios sobre el tratamiento de lesiones degenerativas y osteoartritis temprana, se observó evidencia de bajo nivel que sugiere que la restauración del cartílago es un posible tratamiento para tales lesiones, pero se observaron resultados contradictorios sobre el efecto de la edad avanzada en el resultado.11 Avanzado la edad es un factor de riesgo de fracaso después del AOG y del trasplante de aloinjerto osteocondral.12 Hubo algunos informes de que el límite de edad indicativo para el AOG era <40 o <50 años.2,3

Sin embargo, se experimentaron buenos resultados clínicos de AOG para enfermedades osteocondrales de rodilla en edades operatorias >60 años13. Además, los japoneses quieren sentarse erguidos al estilo japonés (sentado seiza; Fig. 1), si es posible. Los asiáticos suelen estar expuestos a actividades de alta flexión (p. ej., arrodillarse, ponerse en cuclillas y sentarse con las piernas cruzadas) en la vida diaria por razones culturales. Los propósitos de este estudio fueron examinar los resultados clínicos de AOG para enfermedades osteocondrales de rodilla en edades operatorias >60 años y determinar si los pacientes pueden sentarse derechos al estilo japonés después de AOG. La hipótesis de nuestro estudio fue que el AOG sólo para enfermedades osteocondrales de la rodilla tenía buenos resultados clínicos, incluida la capacidad de sentarse derecho al estilo japonés, incluso si la edad del paciente en el momento de la cirugía era >60 años.

Este estudio tiene como objetivo examinar los resultados clínicos de los injertos osteocondrales autólogos (AOG) para enfermedades osteocondrales de rodilla en edades operatorias> 60 años y para determinar si los pacientes pueden sentarse derechos al estilo japonés después de AOG.
Incluso si la edad operatoria del paciente era >60 años, el AOG solo para sus enfermedades osteocondrales de rodilla tuvo buenos resultados clínicos, incluida la capacidad de sentarse derecho al estilo japonés.

Autologous Osteochondral Grafts for Knee Osteochondral Diseases Result in Good Patient-Reported Outcomes in Patients Older Than 60 Years – PubMed (nih.gov)

Autologous Osteochondral Grafts for Knee Osteochondral Diseases Result in Good Patient-Reported Outcomes in Patients Older Than 60 Years – PMC (nih.gov)

Autologous Osteochondral Grafts for Knee Osteochondral Diseases Result in Good Patient-Reported Outcomes in Patients Older Than 60 Years – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation (arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org)

Nakagawa Y, Mukai S, Satomi K, Shinya Y, Nakamura R, Takahashi M. Autologous Osteochondral Grafts for Knee Osteochondral Diseases Result in Good Patient-Reported Outcomes in Patients Older Than 60 Years. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2023 Jul 26;5(5):100774. doi: 10.1016/j.asmr.2023.100774. PMID: 37564902; PMCID: PMC10410132.

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Los injertos osteocondrales autólogos para enfermedades osteocondrales de rodilla dan como resultado buenos resultados informados por los pacientes mayores de 60 años

Desgarro espontáneo del deltoides en la artropatía por desgarro del manguito y su efecto sobre el resultado de la artroplastia total de hombro inversa: una comparación mediante el emparejamiento por puntuación de propensión

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:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

La artroplastia total de hombro inversa (RTSA) está ganando popularidad y proporciona resultados aceptables para aquellos con artropatía por desgarro del manguito (CTA).1,2,3,4) Se considera que la reconstrucción del hombro utilizando una prótesis invertida depende del deltoides como estabilizador de la articulación y motor principal en abducción y rotación.1,3) El concepto de RTSA que proporciona un centro medializado y distalizado de rotación del hombro con un punto de apoyo de restricción depende críticamente de un deltoides intacto.1,5) Por lo tanto, algunos cirujanos se han centrado en la restauración de función deltoides durante RTSA para deterioro deltoides basado en reparación directa deltoides, colgajo deltoides, procedimientos de reducción deltoides o plastia de rotación.6,7,8,9) Sin embargo, no se ha alcanzado consenso con respecto a los criterios utilizados para determinar la elegibilidad para una cirugía deltoides adicional. procedimiento durante RTSA.10)

Los desgarros espontáneos por desgaste deltoides que se encuentran concomitantemente en la ATC no son un fenómeno infrecuente.11,12) Aunque los primeros estudios sobre desgarros deltoides sin antecedentes de cirugía o lesión informaron una baja prevalencia del 0,3% al 9,2%,13,14), estudios recientes han revelado que esta patología es más probable que se encuentre entre pacientes con desgarros crónicos del manguito rotador.11,12) Este hallazgo indica una posible asociación entre un manguito rotador crónico y desgarros deltoides y provocó la sugerencia de que una cabeza humeral dirigida hacia arriba en casos de manguito rotador la disfunción podría causar desgarros por desgaste debido al roce en la superficie inferior del deltoides.15,16) Por lo tanto, los cirujanos pueden encontrar con frecuencia desgarros deltoides asociados a la ATC, pero la evidencia no es suficiente para respaldar la toma de decisiones con respecto a la necesidad de un procedimiento deltoides adicional durante la RTSA.

Poco se sabe acerca de cómo un desgarro por desgaste espontáneo del deltoides afecta los resultados de RTSA. Un estudio previo informó el resultado de RTSA en un paciente con ATC con un desgarro espontáneo del deltoides preoperatorio.17) Los autores informaron un resultado satisfactorio y concluyeron que el equilibrio de fuerzas entre el deltoides anterior y posterior intactos funcionó adecuadamente para restaurar el movimiento del hombro.17) Sin embargo, un informe de caso es insuficiente para determinar si la RTSA sin ningún procedimiento deltoides adicional está indicada en aquellos con ATC y un desgarro espontáneo deltoides que lo acompaña.

En consecuencia, realizamos este estudio sobre desgarros espontáneos por desgaste deltoides en una cohorte de ATC para determinar su efecto sobre el resultado posoperatorio después de RTSA sin un procedimiento deltoides adicional. Nuestra hipótesis es que la presencia de desgarros espontáneos por desgaste deltoides afectaría negativamente los resultados posoperatorios después de la RTSA.

La función deltoides influye de manera crítica en los resultados de la artroplastia total inversa de hombro (RTSA), y los desgarros espontáneos por desgaste deltoides se detectan con frecuencia en pacientes con artropatía por desgarro del manguito (CTA); sin embargo, los impactos clínicos de estos desgarros en los resultados de RTSA están indeterminados. Nuestro objetivo fue determinar el efecto de los desgarros espontáneos por desgaste deltoides sobre los resultados posoperatorios después de RTSA sin un procedimiento deltoides adicional.
Se detectaron desgarros por desgaste deltoides en el 29% de los pacientes con ATC que se sometieron a RTSA. El sitio más común fue la región anterolateral y la prevalencia de desgarros tendió a aumentar con la progresión de la ATC. Sin embargo, se encontró que RTSA proporciona resultados satisfactorios independientemente de la presencia de un desgarro por desgaste del deltoides.

Métodos: En el estudio se revisaron retrospectivamente setenta y dos pacientes sometidos a RTSA para ATC con imágenes por resonancia magnética (IRM) preoperatoria y un seguimiento clínico mínimo de 1 año (media, 32 meses). Se excluyeron los pacientes con antecedentes de cirugía o lesión previa del hombro. La presencia y ubicación de los desgarros por desgaste deltoides se determinaron mediante resonancia magnética preoperatoria. Se realizó un emparejamiento por puntuación de propensión (1:1) para construir grupos con y sin desgarro. Finalmente, se asignaron a cada grupo 21 pacientes, emparejados con respecto a edad, sexo, dominio de la mano, duración de los síntomas, comorbilidad médica (obesidad, diabetes mellitus y enfermedad de las arterias coronarias), grado de Hamada y tipo de implante. Se compararon los resultados clínicos (puntuaciones funcionales, potencia isométrica y rango de movimiento) en los dos grupos.
Resultados: Se detectaron desgarros por desgaste deltoides en 21 de los 72 casos incluidos (29,1%). El deltoides anterolateral fue la localización más frecuente y no se detectó desgarro en el deltoides posterior. La tasa de desgarro aumentó con la gravedad de la enfermedad (Hamada G2, 4,8%; G3, 23,8%; > G4, 71,4%). Ninguna variable clínica pre o postoperatoria difirió significativamente entre los grupos con desgarro y sin desgarro.

Spontaneous Deltoid Tear in Cuff Tear Arthropathy and Its Effect on the Outcome of Reverse Total Shoulder Arthroplasty: A Comparison Using Propensity Score Matching – PubMed (nih.gov)

Spontaneous Deltoid Tear in Cuff Tear Arthropathy and Its Effect on the Outcome of Reverse Total Shoulder Arthroplasty: A Comparison Using Propensity Score Matching – PMC (nih.gov)

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

Lee KJ, Jang YH, Nam JH, Yoo HJ, Kim SH. Spontaneous Deltoid Tear in Cuff Tear Arthropathy and Its Effect on the Outcome of Reverse Total Shoulder Arthroplasty: A Comparison Using Propensity Score Matching. Clin Orthop Surg. 2023 Aug;15(4):627-636. doi: 10.4055/cios22343. Epub 2023 Jun 14. PMID: 37529192; PMCID: PMC10375814.

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Desgarro espontáneo del deltoides en la artropatía por desgarro del manguito y su efecto sobre el resultado de la artroplastia total de hombro inversa: una comparación mediante el emparejamiento por puntuación de propensión