Salud mental, discapacidad preoperatoria y resultados postoperatorios en pacientes sometidos a artroplastia de hombro.

Mental health, preoperative disability, and postoperative outcomes in patients undergoing shoulder arthroplasty.

 

Fuente

Este artículo es publicado originalmente en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29798822

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(18)30172-1/fulltext

 

De:

Wong SE1, Colley AK2, Pitcher AA3, Zhang AL3, Ma CB3, Feeley BT3.

J Shoulder Elbow Surg. 2018 May 21. pii: S1058-2746(18)30172-1. doi: 10.1016/j.jse.2018.02.066. [Epub ahead of print]

 

Todos los derechos reservados para:

Copyright © 2018 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

 

Abstract

BACKGROUND:

Mental health conditions are associated with poor outcomes in patients with chronic disease as well as various orthopedic conditions. The purpose of this study was to describe the relationship between mental health, preoperative disability, and postoperative outcomes in patients undergoing shoulder arthroplasty.

METHODS:

Data, including mental health diagnoses, were prospectively collected from patients undergoing total shoulder arthroplasty or reverse total shoulder arthroplasty from 2009 to 2015 at a single academic institution. Shoulder range of motion, visual analog scale, 12-Item Short Form Health Survey, and American Shoulder and Elbow Surgeons scores were collected preoperatively and at 1 and 2 years postoperatively. Data were analyzed using multivariate mixed-effect regression analysis.

RESULTS:

The study included 280 patients, 105 (37.5%) of whom had a mental health diagnosis of depression, anxiety, schizophrenia, or bipolar disorder. Both groups of patients had similar shoulder range of motion, pain, and function before shoulder arthroplasty. Hospital length of stay, discharge destination, and readmissions were similar for both groups. There were similar improvements in pain, function, and range of motion after shoulder arthroplasty in patients with and without diagnosed mental health conditions.

CONCLUSIONS:

Overall, the presence of a psychiatric diagnosis was not predictive of outcomes. Although psychiatric conditions are often considered surgical comorbidities, mental health diagnoses should not be a barrier to performing clinically indicated shoulder arthroplasty, because both groups of patients appear to benefit from pain relief and improved shoulder function.

ASES score; Mental health; SF-12 score; depression; patient-reported outcomes; reverse total shoulder arthroplasty; shoulder arthroplasty outcomes; total shoulder arthroplasty

 

 

 

Resumen

 

ANTECEDENTES:

Las condiciones de salud mental se asocian con malos resultados en pacientes con enfermedades crónicas, así como en diversas afecciones ortopédicas. El propósito de este estudio fue describir la relación entre la salud mental, la discapacidad preoperatoria y los resultados postoperatorios en pacientes sometidos a artroplastia de hombro.

 

MÉTODOS:
Los datos, incluidos los diagnósticos de salud mental, se recogieron prospectivamente de pacientes sometidos a artroplastia total de hombro o artroplastia total de hombro invertida desde 2009 hasta 2015 en una sola institución académica. El rango de movimiento del hombro, la escala análoga visual, la Encuesta de salud de forma breve de 12 ítems y los puntajes de los cirujanos estadounidenses de hombro y codo se recolectaron antes de la cirugía y 1 y 2 años después de la operación. Los datos se analizaron mediante análisis de regresión multivariante de efectos mixtos.

 

RESULTADOS:
El estudio incluyó a 280 pacientes, 105 (37.5%) de los cuales tenían un diagnóstico de salud mental de depresión, ansiedad, esquizofrenia o trastorno bipolar. Ambos grupos de pacientes tenían un rango de movimiento, dolor y función similar al hombro antes de la artroplastia de hombro. La duración de la hospitalización, el destino del alta hospitalaria y las readmisiones fueron similares para ambos grupos. Hubo mejoras similares en el dolor, la función y el rango de movimiento después de la artroplastia de hombro en pacientes con y sin afecciones mentales diagnosticadas.

 

CONCLUSIONES:

En general, la presencia de un diagnóstico psiquiátrico no fue predictivo de los resultados. Aunque las afecciones psiquiátricas a menudo se consideran comorbilidades quirúrgicas, los diagnósticos de salud mental no deberían ser una barrera para realizar una artroplastia de hombro clínicamente indicada, ya que ambos grupos de pacientes parecen beneficiarse del alivio del dolor y la mejoría de la función del hombro.

 

PALABRAS CLAVE:

Puntaje ASES; Salud mental; Puntaje SF-12; depresión; resultados informados por el paciente; artroplastia total reversa de hombro; resultados de la artroplastia del hombro; artroplastia total del hombro

 

Copyright © 2018 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

PMID:  29798822  DOI:  10.1016/j.jse.2018.02.066

 

📌 CONDROPATÍA ROTULIANA

Dr. Michell Ruiz – Traumatólogo Alta especialidad en Hombro, Codo y Rodilla

 

La Condropatía Rotuliana (también llamada Condromalacia Rotuliana) es la degeneración del cartílago de la rodilla, producida en la mayoría de los casos al someter a la articulación a un sobreesfuerzo continuado. Suele ser una afección bilateral; es decir, con frecuencia afecta a ambas rodillas a la vez.

SÍNTOMAS PRINCIPALES

 #Dolor en la cara anterior de la rodilla es, probablemente, el síntoma más característico de la condropatía rotuliana y aparece en la mayor parte de los afectados. Los movimientos que provocan la carga de peso sobre la articulación de la rodilla -como subir y bajar escaleras, agacharse, arrodillarse, permanecer sentado durante largo tiempo o levantarse desde una posición sentada- empeoran el dolor.

 Fallos de rodilla.
Se trata de un síntoma relativamente frecuente entre los afectados por condropatía rotuliana. Se tiene la sensación de que la rodilla “cede”, y aunque dichos fallos solo duren unos pocos segundos, pueden provocar gran inseguridad al caminar o al cargar peso sobre la articulación.

 Bloqueo.
El bloqueo de la rodilla no suele ser tan frecuente como el dolor y los fallos en dicha articulación, aunque en algunas ocasiones puede aparecer en los afectados por condromalacia rotuliana.

 Chasquidos.
Los chasquidos suelen ocurrir durante el movimiento de extensión; a causa de la erosión del cartílago de la rodilla, desaparece su capacidad para amortiguar el rozamiento entre las superficies óseas, con lo que la rótula puede friccionar libremente contra la parte inferior del fémur. Dicha fricción provoca chasquidos, que pueden ir acompañados de dolor.

 Hinchazón.
El desgaste del cartílago puede provocar la inflamación y consiguiente hinchazón de la rodilla.

Se han establecido varios grados (I-IV) de condropatía rotuliana, en función de la afectación del cartílago; el grado I (el de menor afectación) corresponde a una degeneración del cartílago bien localizada en una pequeña zona; dicha zona es progresivamente mayor en los grados II y III, y alcanza la erosión total del cartílago en el grado IV.

TRATAMIENTOS

Aunque dependerá de cada caso y debe establecerse el origen de la afección, están indicados antiinflamatorios, ejercicios de fisioterapia, utilización de células madres para regeneración del cartílago, etc

Checa con tu traumatólogo de confianza las opciones disponibles para tu caso en particular.

Recuerda que puedo atender tus dudas básicas en

📩 hola@drmichellruiz.com

 Traumatología
 Ortopedia
 Artroscopia
 Artroplastia (Prótesis)

🔴 Hombro 🔴 Rodilla 🔴 Codo

📞 Puedes pedir cita al (55) 55.64.28.70
🏨 Mi Consultorio es el #730 del Hospital Angeles Metropolitano en Tlacotalpan #59 en la #CDMX

#MiPrioridadTuMovilidad #Traumatologo #TraumatologíaDeportiva #Hombro#Codo #Rodilla #CDMX

¿La cirugía previa del manguito rotador afecta los resultados en la artroplastia reversa de hombro?

Does Having Prior Rotator Cuff Surgery Affect Outcomes in Reverse Shoulder Arthroplasty?

 

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

https://icjr.net/articles/rtsa-outcomes-after-surgery-for-a-rotator-cuff-tear

 

De y todos los derechos reservados para:

Patel M, Stone WZ, Struk A, Farmer KW, Wright TW, King JJ. Does Having Prior Rotator Cuff Surgery Affect Outcomes in Reverse Shoulder Arthroplasty? (Paper 502). Presented at the 2018 Annual Meeting of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, March 6-10, 2018, New Orleans, Louisiana.

 

El Dr. Joseph King discute su estudio evaluando los resultados en pacientes artroplastia total reversa de hombro que lo hicieron y que no tuvieron una reparación  previa del manguito rotador

 

Rotator cuff tears are common, and they become more common as individuals age. Between 250,000 and 400,000 rotator cuff repairs are performed annually in the United States, typically for symptomatic tears or tears that have not improved with conservative treatment.

Because these repairs can fail, such as from a re-tear or a failure of the repair to heal, surgeons may be faced with the challenge of managing patients who are still experiencing severe pain and disability even after a rotator cuff procedure. An option for these patients is reverse total shoulder arthroplasty (RTSA).

The issue: Does prior rotator cuff surgery compromise outcomes of RTSA?

 

Las roturas del manguito rotador son comunes y se vuelven más comunes a medida que envejecen los individuos. Cada año se realizan entre 250,000 y 400,000 reparaciones del manguito de los rotadores en los Estados Unidos, generalmente para desgarres sintomáticos o desgarros que no han mejorado con un tratamiento conservador.

Debido a que estas reparaciones pueden fallar, como por ejemplo un nuevo desgarro o una falla en la reparación para sanar, los cirujanos pueden enfrentar el desafío de manejar pacientes que aún experimentan dolor severo y discapacidad incluso después de un procedimiento de manguito rotador. Una opción para estos pacientes es la artroplastia total reversa de hombro  (RTSA).

El problema: la cirugía previa del manguito rotador compromete los resultados de RTSA?…..

 

NO PAIN … ¿NO GAIN?

 NO PAIN … ¿NO GAIN?

Esforzarte, superarte y retarte día a día es algo que todos debemos hacer para mejorar. Buscamos un mejor tiempo en el cronómetro, sentir más fuerza, levantar más peso o ser más ágiles. Pero para conseguir esto no tenemos que sufrir, hacernos heridas o lesionarnos. Tampoco significa acabar destrozados a nivel psicológico. No es bueno: es contraproducente a largo plazo.

Lo primero que tendríamos que tener claro es que cada persona es un mundo totalmente único, y que su tolerancia al #dolor va a depender de:

🔘 Su predisposición a entrenar
🔘 Su motivación
🔘 De cómo se encuentra físicamente
🔘 De su actitud
🔘 Del tipo de entrenamiento que se esté realizando

Lo segundo es, distinguir entre “#dolor” y “molestia”.

 El #dolor no debería aparecer nunca en un entrenamiento, en general (sin entrar en temas de competición).

 La molestia puede aparecer y puede ser indicativo de que el músculo se adapta tras recibir un estímulo nuevo, distinto al que se ha realizado antes o con una carga mayor.

🏆 Es importante conocer la diferencia entre ambas, y esto es subjetivo en cada persona, porque es lo que puede salvarnos de sufrir una lesión.

 NO PAIN

Por #dolor entendemos el aviso del cuerpo de que realmente hay que parar de hacer ejercicio. Esa punzada de dolor, ese chasquido que se acompaña de un dolor atronador.

Puede ser en músculos y articulaciones, así como en tendones, ligamentos y otras estructuras que están participando en el ejercicio, pero eso no quiere decir que el ejercicio se esté haciendo bien.

 A más #dolor no es mejor el resultado. Se puede entrenar de forma intensa y tener calambres leves, o entrenar de forma incorrecta y llegar a casa destrozado, sin lograr un entrenamiento tan intenso.

💪 Entrena sobre todo, con la cabeza.

 

 

Recuerda que puedo atender tus dudas básicas en

📩 hola@drmichellruiz.com

 Traumatología
 Ortopedia
 Artroscopia
 Artroplastia (Prótesis)

🔴 Hombro 🔴 Rodilla 🔴 Codo

📞 Puedes pedir cita al (55) 55.64.28.70
🏨 Mi Consultorio es el #730 del Hospital Angeles Metropolitano en Tlacotalpan #59 en la #CDMX

#MiPrioridadTuMovilidad #Traumatologo #TraumatologíaDeportiva#Hombro #Codo #Rodilla #CDMX

A %d blogueros les gusta esto: