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Análisis asistido por computadora de la rotación interna funcional después de una artroplastia total de hombro inversa: implicaciones para la elección y orientación de los componentes

La rotación interna funcional (IR), una combinación de extensión y IR, a menudo está clínicamente limitada después de una artroplastia total de hombro inversa.
¿Cómo evitarlo? Echemos un vistazo a este artículo de ACCESO ABIERTO:

Computer-assisted analysis of functional internal rotation after reverse total shoulder arthroplasty: implications for component choice and orientation | Journal of Experimental Orthopaedics | Full Text (springeropen.com)

La rotación interna funcional (IR) es una combinación de extensión e IR. Clínicamente, a menudo se limita después de la artroplastia total de hombro inversa (RTSA), ya sea debido a la pérdida de extensión o IR en extensión. El propósito de este estudio fue determinar la combinación ideal in vitro de componentes glenoideos y humerales para lograr una RI funcional sin pinzamiento.
Los IR funcionales sin pinzamiento más grandes resultaron de la combinación de una posición posteroinferior de la placa base, un saliente de la glenosfera inferior mayor, un ángulo de inclinación de la placa base de 90°, una lateralización de la glenosfera de 6 mm con respecto a la configuración de la línea de base, un ángulo del eje del cuello (NSA) más bajo y antetorsión de la componente humeral. Los cirujanos pueden emplear y combinar estas configuraciones de implantes para lograr y mejorar la IR funcional al planificar y realizar la RTSA.

Computer-assisted analysis of functional internal rotation after reverse total shoulder arthroplasty: implications for component choice and orientation – PubMed (nih.gov)

Computer-assisted analysis of functional internal rotation after reverse total shoulder arthroplasty: implications for component choice and orientation – PMC (nih.gov)

Computer-assisted analysis of functional internal rotation after reverse total shoulder arthroplasty: implications for component choice and orientation | Journal of Experimental Orthopaedics | Full Text (springeropen.com)

Hochreiter B, Meisterhans M, Zindel C, Calek AK, Gerber C. Computer-assisted analysis of functional internal rotation after reverse total shoulder arthroplasty: implications for component choice and orientation. J Exp Orthop. 2023 Mar 14;10(1):23. doi: 10.1186/s40634-023-00580-5. PMID: 36917396; PMCID: PMC10014642.

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Análisis asistido por computadora de la rotación interna funcional después de una artroplastia total de hombro inversa: implicaciones para la elección y orientación de los componentes

Altos y bajos rendimientos en rotación interna después de una artroplastia reversa total de hombro: un estudio fluoroscópico biplano

La rotación interna después de la artroplastia total de hombro inversa continúa siendo un desafío complejo. Un gran artículo publicado recientemente en @JsesFamily
investigando la relación del movimiento escapular asociado con la rotación interna.

High and low performers in internal rotation after reverse total shoulder arthroplasty: A biplane fluoroscopic study – Journal of Shoulder and Elbow Surgery (jshoulderelbow.org)
  • La rotación interna en aducción suele estar limitada después de la artroplastia total de hombro inversa (rTSA), pero los orígenes de este déficit funcional no están claros. Pocos estudios han comparado directamente a individuos que pueden y no pueden realizar rotación interna en aducción. Hay pocos datos disponibles sobre las relaciones subyacentes de las articulaciones humerotorácica, escapulotorácica y glenohumeral en 3D en estos pacientes.
  • Las personas que pudieron realizar una alta rotación interna en aducción después de la rTSA demostraron diferencias en la orientación articular y los sesgos anatómicos en comparación con los pacientes con baja rotación interna. El grupo de rotación alta tenía 7° más de rotación escapular hacia arriba en reposo y utilizó un cambio de 15 a 30° en la inclinación escapular para realizar la rotación interna en aducción frente a los pacientes del grupo bajo. La combinación de una postura escapular en reposo alterada y un rango de movimiento escapulotorácico restringido podría prohibir la rotación glenohumeral necesaria para alcanzar la rotación interna en aducción. Además, la variación entre pacientes en la torsión humeral puede contribuir sustancialmente a las diferencias de rotación interna postoperatoria. Estos datos apuntan hacia factores modificables de diseño y colocación de implantes, así como focos de fisioterapia para fortalecer y movilizar la escápula y la articulación glenohumeral en respuesta a la cirugía rTSA.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36343789/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(22)00807-2/pdf

Sulkar HJ, Aliaj K, Tashjian RZ, Chalmers PN, Foreman KB, Henninger HB. High and low performers in internal rotation after reverse total shoulder arthroplasty: A biplane fluoroscopic study. J Shoulder Elbow Surg. 2022 Nov 4:S1058-2746(22)00807-2. doi: 10.1016/j.jse.2022.10.009. Epub ahead of print. PMID: 36343789.

Copyright

Altos y bajos rendimientos en rotación interna después de una artroplastia reversa total de hombro: un estudio fluoroscópico biplano
Altos y bajos rendimientos en rotación interna después de una artroplastia reversa total de hombro: un estudio fluoroscópico biplano

El ajuste del tamaño y la posición del implante puede mejorar la rotación interna después de una artroplastia total de hombro reversa en un modelo computacional tridimensional

Los esfuerzos durante la rTSA se centran en maximizar el ROM en elevación y rotación externa, pero se pasa por alto la mejora de la rotación interna

Un modelo 3D mostró que ajustar el tamaño/la posición del implante puede aumentar la rotación interna sin pinzamiento después de la rTSA #OrthoTwitter

Adjusting Implant Size and Position Can Improve Internal Rot… : Clinical Orthopaedics and Related Research® (lww.com)
  • Los esfuerzos durante la artroplastia total de hombro (RSA) reversa generalmente se han centrado en maximizar el ROM en elevación y rotación externa y evitar la muesca escapular. A menudo se pasa por alto la mejora de la rotación interna (RI), a pesar de su importancia para los resultados funcionales en términos de autocuidado e higiene del paciente. Aunque los determinantes de la RI son multifactoriales, ésta es incapaz de superar los límites de pinzamiento óseo del implante. La identificación de configuraciones de implantes que puedan reducir el impacto óseo en un modelo informático ayudará a los cirujanos durante la planificación preoperatoria y también dirigirá el diseño del implante y la investigación clínica en el futuro.
  • En un estudio de modelado por tomografía computarizada, preguntamos: ¿Qué posición inversa del implante de artroplastia total de hombro mejora el rango de rotación interna libre de pinzamiento sin comprometer otros movimientos (rotación externa y extensión)?
  • El voladizo de la glenosfera aumentado, el ángulo cuello-diáfisis en varo y la anteversión humeral mejoraron la rotación interna en un modelo computacional, mientras que la lateralización glenoidea por sí sola no lo hizo. La combinación de estas técnicas condujo a la mayor mejora en IR.
  • Este estudio de modelo por computadora mostró que varios cambios en el implante, incluida la inferiorización, el ángulo varo del cuello y el eje, el aumento del tamaño de la glenosfera y el aumento de la anteversión humeral, se pueden combinar para aumentar la IR sin pinzamiento. Los cirujanos pueden emplear estas configuraciones de implantes disponibles actualmente para mejorar la IR al planificar y realizar la RSA. Estos hallazgos respaldan la necesidad de realizar más estudios clínicos que validen el efecto de la configuración del implante en la IR resultante.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33044311/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7899712/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2021/01000/Adjusting_Implant_Size_and_Position_Can_Improve.34.aspx

Huish EG Jr, Athwal GS, Neyton L, Walch G. Adjusting Implant Size and Position Can Improve Internal Rotation After Reverse Total Shoulder Arthroplasty in a Three-dimensional Computational Model. Clin Orthop Relat Res. 2021 Jan 1;479(1):198-204. doi: 10.1097/CORR.0000000000001526. PMID: 33044311; PMCID: PMC7899712.

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El ajuste del tamaño y la posición del implante puede mejorar la rotación interna después de una artroplastia total de hombro reversa en un modelo computacional tridimensional

Dr. Michell Ruiz Suárez Experto en Ortopedia y Traumatología Artroscopia, Cirugía de Hombro y Codo, Cirugía de Rodilla y Lesiones Deportivas HOSPITAL ÁNGELES METROPOLITANO Tlacotalpan 59, Roma Sur, Cuauhtémoc, 06760 Ciudad de México, CDMX, TORRE DIAMANTE CONSULTORIO 730. 5564 2870 / 5564 6000 / FAX 5264 7941

Evaluación ecográfica del subescapular después de la artroplastia reversa de hombro: impacto de la integridad del tendón en la función del hombro.

Sonographic assessment of the subscapularis after reverse shoulder arthroplasty: impact of tendon integrity on shoulder function.

 

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29396098

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(17)30827-3/fulltext

 

De:

Dedy NJ1Gouk CJ2Taylor FJ2Thomas M2Tan SLE2.

 2018 Jan 29. pii: S1058-2746(17)30827-3. doi: 10.1016/j.jse.2017.12.008. [Epub ahead of print]

 

Todos los derechos reservados para:

 

Copyright © 2017 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. All rights reserved.

 

Abstract

BACKGROUND:

The deltopectoral approach for reverse shoulder arthroplasty (RSA) requires subscapularis tenotomy or lesser tuberosity osteotomy. Whether the subscapularis should be repaired at the conclusion of the procedure remains controversial. The present study sonographically assessed the subscapularis after RSA and evaluated the effect of tendon integrity on functional outcome.

 

CONCLUSIONS:

The present work is the first long-term outcome study of RSA using sonography to assess the subscapularis. Subscapularis integrity did not appear to have a measurable effect on patient outcome as measured by standard scores but was important for internal rotation ability after RSA.

KEYWORDS:

Shoulderarthroplasty; internal rotation; reverse; sonography; subscapularis

 

 

Resumen

 

ANTECEDENTES:

El abordaje deltopectoral para la artroplastia de hombro invertida (RSA) requiere una tenotomía subescapular o una osteotomía de tuberosidad menor. Si el subscapular debe ser reparado al final del procedimiento sigue siendo controvertido. El presente estudio evaluó ecográficamente el subescapular después de RSA y evaluó el efecto de la integridad del tendón en el resultado funcional.

CONCLUSIONES:

El presente trabajo es el primer estudio de resultado a largo plazo de RSA que utiliza la ecografía para evaluar el subescapular. La integridad del subescapular no parecía tener un efecto mensurable en el resultado del paciente, medido por las puntuaciones estándar, pero era importante para la capacidad de rotación interna después de RSA.

 

Copyright © 2017 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Todos los derechos reservados.

 

PALABRAS CLAVE:

Hombro; artroplastia; Rotación interna; reversa; sonografía; subescapular

PMID:  29396098   DOI:  10.1016/j.jse.2017.12.008