Tlacotalpan 59, Roma Sur, Cuauhtémoc, 06760 Ciudad de México, CDMX, TORRE DIAMANTE CONSULTORIO 730
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31064684
https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(19)30041-2/fulltext
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Neurologic pre- and postoperative injuries to the axillary and/or suprascapular nerve (SSN) have a higher incidence than expected and may lead to significantly decreased functional outcomes and increased risk of reverse shoulder arthroplasty (RSA) failure.
Axillary and SSN injuries in RCTA have a much higher incidence than expected. Most of these axillary lesions are transient, with an almost complete recovery seen on electromyography at 6 months and with scarce functional impact. However, SSN lesions appear to behave differently, with poor functional results and having a lower potential for a complete recovery.
Copyright © 2018 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.
Reverse shoulder arthroplasty; axillary nerve; complications; neurologic injury; reverse geometry; suprascapular nerve
Las lesiones neurológicas pre y postoperatorias del nervio axilar y / o supraescapular (SSN) tienen una incidencia más alta que la esperada y pueden conducir a una disminución significativa de los resultados funcionales y al aumento del riesgo de fracaso de la artroplastia de hombro reversa (RSA).
Las lesiones axilares y de SSN en RCTA tienen una incidencia mucho más alta de lo esperado. La mayoría de estas lesiones axilares son transitorias, con una recuperación casi completa observada en la electromiografía a los 6 meses y con un impacto funcional escaso. Sin embargo, las lesiones del SSN parecen comportarse de manera diferente, con resultados funcionales pobres y con un potencial más bajo para una recuperación completa.
Copyright © 2018 Journal of Houlder and Elbow Surgery Board of Trustees. Publicado por Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
Artroplastia de hombro inversa; nervio axilar; complicaciones; lesión neurológica; geometría inversa; nervio supraescapular
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Deltoid palsy is a classical contraindication for reverse shoulder arthroplasty (RSA). However, in cases associating axillary nerve palsy and rotator cuff tear or glenohumeral arthritis, few options remain. We present a case in which combining RSA with transfer of the pectoralis major and upper and middle trapezius transfer provided satisfactory results in a patient suffering of both an irreparable rotator cuff tear and a deltoid palsy.Level of evidence IV.
Axillary nerve palsy; Deltoid palsy; Pectoralis major; Rotator cuff tear; Shoulder arthroplasty; Tendon transfer; Trapezius
La parálisis deltoides es una contraindicación clásica para la artroplastia reversa de hombro (RSA). Sin embargo, en casos que asocian parálisis del nervio axilar y rotura del manguito rotador o artritis glenohumeral, quedan pocas opciones. Presentamos un caso en el que la combinación de RSA con la transferencia del pectoral mayor y la transferencia del trapecio superior y medio proporcionaron resultados satisfactorios en un paciente que sufría tanto una rotura irreversible del manguito de los rotadores como una parálisis deltoidea. Nivel de evidencia IV.
Parálisis del nervio axilar; Parálisis deltoidea; Pectoral mayor; Desgarro del manguito rotador; Artroplastia de hombro; Transferencia de tendones; Trapecio
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Management of shoulder arthritis associated with deltoid paralysis can be very challenging. The purpose of this study was to report the outcome of reverse shoulder arthroplasty with pedicled pectoralis transfer to reconstruct the anterior deltoid in patients with symptomatic shoulder arthritis and a paralyzed deltoid.
Reverse shoulder arthroplasty with pedicled pectoralis transfer is a promising procedure that may lead to improved pain and function in patients with shoulder arthritis associated with deltoid paralysis.
KEYWORDS:
Pectoralis; arthroplasty; axillary nerve; deltoid; paralysis; reverse; shoulder
Resumen
ANTECEDENTES:
El tratamiento de la artritis del hombro asociada con la parálisis deltoide puede ser muy difícil. El objetivo de este estudio fue informar sobre el resultado de la artroplastia inversa del hombro con la transferencia pectoral pediculada para reconstruir el deltoides anterior en pacientes con artritis del hombro sintomática y deltoides paralizados.
CONCLUSIÓN:
La artroplastia reversa del hombro con la transferencia pediculada del pectoral es un procedimiento prometedor que puede conducir a un dolor y una función mejorados en pacientes con artritis del hombro asociada con la parálisis deltoide.
PALABRAS CLAVE:
Pectoralis; artroplastia; nervio axilar; deltoides; parálisis; marcha atrás; hombro
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Implantation of a reverse total shoulder arthroplasty (rTSA) places the axillary and suprascapular nerves at risk. The aim of this anatomic study was to digitally analyse the location of these nerves in relation to bony landmarks in order to predict their path and thereby help to reduce the risk of neurological complications during the procedure.
Implantation of rTSA components endangers the axillary nerve because of its proximity to the humeral metaphysis and the inferior glenoid rim. Posterior and superior drilling and extraosseous screw placement during glenoid baseplate implantation in rTSA place the suprascapular nerve at risk, with safe zones to the nerve passing the spinoglenoid notch of 11mm and to the suprascapular notch of 19mm.
Copyright © 2017 Elsevier Ltd. All rights reserved.
Axillary nerve; Complication; Glenoid baseplate; Iatrogenic nerve injuries; Reverse total shoulder arthroplasty; Suprascapular nerve; Surgical exposure
Resumen
PROPÓSITO:
La implantación de una artroplastia total reversa del hombro (rTSA) pone en riesgo los nervios axilar y suprascapular. El objetivo de este estudio anatómico fue analizar digitalmente la localización de estos nervios en relación a puntos óseos para predecir su trayectoria y así ayudar a reducir el riesgo de complicaciones neurológicas durante el procedimiento.
CONCLUSIONES:
La implantación de componentes de rTSA pone en peligro el nervio axilar debido a su proximidad a la metáfisis humeral y al borde glenoideo inferior. La perforación posterior y superior y la colocación del tornillo extraóseo durante la implantación de la placa base glenoidea en rTSA colocan el nervio suprascapular en riesgo, con zonas seguras al nervio pasando la muesca espinoglenoide de 11mm y la muesca suprascapular de 19mm.
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PALABRAS CLAVE:
Nervio axilar; Complicación; Placa base glenoide; Lesiones nerviosas iatrogénicas; Artroplastia total del hombro invertida; Nervio suprascapular; Exposición quirúrgica
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Horarios:
Lunes, Miércoles y Jueves 19:00am – 20:30 pm
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