HOSPITAL ÁNGELES METROPOLITANO

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Pérdida de hueso glenoideo en artroplastia total reversa de hombro primaria: opciones de manejo y resultados

Glenoid Bone Loss in Primary RTSA: Management Options and Outcomes

 

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://icjr.net/articles/glenoid-bone-loss-in-primary-rtsa-management-options-and-outcomes

 

De:

Author Information

Andrew R. McNamara, MD; Rowan J. Michael, MD; Thomas W. Wright, MD; Bradley S. Schoch, MD; and Joseph J. King III, MD, are from the Department of Orthopaedics and Rehabilitation at the University of Florida in Gainesville.

 

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© International Congress for Joint Reconstruction

 

Reverse total shoulder arthroplasty has become a reliable, successful operation for treating rotator cuff arthropathy. Concomitant glenoid bone loss creates special challenges that surgeons need to be prepared to overcome.

 

Introduction

Reverse total shoulder arthroplasty (RTSA) has provided a reliable reconstruction option for older patients with a deficient rotator cuff and glenohumeral osteoarthritis. The reverse prosthesis is a semi-constrained implant, and unlike implants used for an anatomic total shoulder, it does not rely on rotator cuff soft tissue balancing for success.

Despite this advantage, reverse prosthesis implantation remains challenging in patients with glenoid bone loss. This article reviews the treatment options for bone loss when performing RTSA.

 

La artroplastia total reversa de hombro  se ha convertido en una operación confiable y exitosa para tratar la artropatía del manguito de los rotadores. La pérdida concomitante de hueso glenoideo crea desafíos especiales que los cirujanos deben estar preparados para superar.

Introducción

La artroplastia total reversa de hombro (RTSA) ha proporcionado una opción de reconstrucción confiable para pacientes mayores con un manguito de los rotadores deficiente y osteoartritis glenohumeral. La prótesis reversa es un implante semirrestringido y, a diferencia de los implantes utilizados para un hombro anatómico total, no depende del equilibrio del tejido blando del manguito rotador para tener éxito.
A pesar de esta ventaja, la implantación de prótesis reversas sigue siendo un desafío en pacientes con pérdida ósea glenoidea. Este artículo revisa las opciones de tratamiento para la pérdida ósea al realizar RTSA.

 

 

Avanzando con la artroplastia reversa de hombro

Going forward with reverse shoulder arthroplasty

 

Fuente

Este artículo es publicado originalmente en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29628689

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5884055/

http://www.journal-cot.com/article/S0976-5662(17)30462-9/fulltext

 

De:

Singhal K1Rammohan R1.

 2018 Jan-Mar;9(1):87-93. doi: 10.1016/j.jcot.2017.10.002. Epub 2017 Oct 6.

 

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Abstract

Rotator cuff is a vital structure of glenohumeral joint, the dysfunction of which leads to debilitating pain and restricted movement. Arthroplastyusing unconstrained anatomical prosthesis for treating these conditions have not been successful in the past. Reverse Shoulder Arthroplasty(RSA) is a novel technique specifically designed to address end stage glenohumeral arthritis in rotator cuff deficient joint. Short and mid-term studies have demonstrated a significant improvement in pain and range of motion of the shoulder joint. However there is a very high complication rate in comparison to total and hemiarthroplasty of shoulder joint. Over the years, there has been a steady increase in RSAs performed, both in volume and the indications for its use. This article discusses the biomechanical aspects, indications and critically reviews the clinical outcome following Reverse Shoulder Arthroplasty.

KEYWORDS:

Cuff tear arthropathy; Proximal humerus fracture; Reverse polarity arthroplastyReverse shoulder arthroplasty; Rotator cuff. glenohumeral arthritis; Shoulder arthroplasty; Survivorship

 

 

Resumen

El manguito rotador es una estructura vital de la articulación glenohumeral, cuya disfunción conduce a un dolor debilitante y un movimiento restringido. La artroplastia con prótesis anatómicas sin restricciones para tratar estas afecciones no ha tenido éxito en el pasado. La artroplastia reversa de hombro (RSA) es una novedosa técnica diseñada específicamente para tratar la artritis glenohumeral en etapa final en la articulación deficiente del manguito de los rotadores. Los estudios a corto y medio plazo han demostrado una mejora significativa en el dolor y el rango de movimiento de la articulación del hombro. Sin embargo, existe una tasa de complicaciones muy alta en comparación con la hemiartroplastia total y la articulación del hombro. Con los años, ha habido un aumento constante en los RSA realizados, tanto en volumen como en indicaciones para su uso. En este artículo se analizan los aspectos biomecánicos, las indicaciones y se revisa críticamente el resultado clínico posterior a la artroplastia de hombro inverso.

PALABRAS CLAVE:
Artropatía del desgarro del manguito; Fractura del húmero proximal; Artroplastia de polaridad invertida; Artroplastia de hombro inversa; Manguito de los rotadores artritis glenohumeral; Artroplastia de hombro; Sobrevivencia

PMID: 29628689  PMCID:  PMC5884055   [Available on 2019-01-01]
DOI: 10.1016/j.jcot.2017.10.002

Rotura masiva del manguito rotador : cuándo considerar la artroplastia de reversa de hombro

Massive Rotator Cuff Tear: When to Consider Reverse Shoulder Arthroplasty

 

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29356952

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs12178-018-9467-2

 

De:

 

Sellers TR1, Abdelfattah A2, Frankle MA3.

2018 Jan 22. doi: 10.1007/s12178-018-9467-2. [Epub ahead of print]

 

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Abstract

PURPOSE OF REVIEW:

The purpose of this review is to discuss the indications for reverse shoulder arthroplasty (RSA) in the treatment of massive rotator cuff tear (MCT), review the reported outcomes in the literature, and outline our approach and surgical technique for treating these patients.

RECENT FINDINGS:

While RSA remains a successful and well-accepted treatment for cuff tear arthropathy (CTA), management of MCT in the absence of arthritis is controversial. In this particular setting, patients best suited for RSA are elderly, lower-demand individuals with chronic, irreparable MCT, and pseudoparalysis. Age < 60, better pre-operative function and upper extremity neurologic dysfunction are potential risk factors for poor outcome with RSA in this population. Long-term follow-up studies of RSA for CTA and MCT show good functional outcomes and implant survival > 90% at 10 years. Treatment of MCT must be individualized for each patient. When patient selection is optimized, RSA is a reliable means of relieving pain and improving function with excellent success. Further investigation is necessary to better define its indications and assess the role of alternative, joint-salvaging procedures.

KEYWORDS:

Acromiohumeral interval; Fatty atrophy; Massive rotator cuff tear; Reverse shoulder arthroplasty; Rotator cuff repair

 

 

Resumen

 

PROPÓSITO DE LA REVISIÓN:

El propósito de esta revisión es analizar las indicaciones para la artroplastia de hombro reversa (RSA) en el tratamiento de la rotura masiva del manguito rotador (MCT), revisar los resultados informados en la literatura y describir nuestro enfoque y la técnica quirúrgica para tratar a estos pacientes.

 

HALLAZGOS RECIENTES:

Mientras que RSA sigue siendo un tratamiento exitoso y bien aceptado para la artropatía del desgarro del manguito (CTA), el manejo de MCT en ausencia de artritis es controvertido. En este contexto particular, los pacientes más aptos para RSA son ancianos, individuos de menor demanda con MCT crónica e irreparable y pseudoparálisis. La edad <60, una mejor función preoperatoria y la disfunción neurológica de la extremidad superior son factores de riesgo potenciales para un resultado deficiente con RSA en esta población. Los estudios de seguimiento a largo plazo de RSA para CTA y MCT muestran buenos resultados funcionales y supervivencia del implante> 90% a los 10 años. El tratamiento de MCT debe ser individualizado para cada paciente. Cuando se optimiza la selección del paciente, RSA es un medio confiable para aliviar el dolor y mejorar la función con excelente éxito. Se necesita más investigación para definir mejor sus indicaciones y evaluar el papel de los procedimientos alternativos de recuperación conjunta.

 

PALABRAS CLAVE:

Intervalo acromiohumeral; Atrofia de grasa; Desgarro masivo del manguito de los rotadores Artroplastia de hombro reversa; Reparación del manguito rotador

 

PMID: 29356952  DOI:  10.1007/s12178-018-9467-2