Artroplastia Reversa de Hombro
Dr Michell Ruiz Suarez
Hospital Ángeles Metropolitano ( auditorio usos Multiples) CDMX
15-VI-2017 8:30 pm
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Os acromiale has been reported in up to 15% of the general population. Reverse total shoulder arthroplasty (RTSA) increases deltoid tension, which could potentially lead to excessive stress on a pre-existent os acromiale. The purpose of this study was to determine the outcome and complications of primary RTSA in patients with radiographic evidence of an os acromiale.
The outcome of RTSA does not seem to be negatively affected by the presence of an os acromiale. Pain around an os acromiale after RTSA is rare. Inferior tilting is observed in approximately one-third of the shoulders after RTSA and does not seem to change the overall outcome.
Copyright © 2017 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.
Shoulder arthroplasty; cuff tear arthropathy; os acromiale; radiographs; reverse total shoulder arthroplasty; shoulder pain
ANTECEDENTES:
El “Os acromiale”* se ha reportado en hasta un 15% de la población general. La artroplastia total del hombro inverso (RTSA) aumenta la tensión deltoide, lo que podría conducir potencialmente a un estrés excesivo en un acromiale preexistente. El objetivo de este estudio fue determinar el resultado y las complicaciones de RTSA primaria en pacientes con evidencia radiográfica de un “os acromiale”.
DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN:
El resultado de RTSA no parece ser afectado negativamente por la presencia de un os acromiale. El dolor alrededor de un os acromiale después de RTSA es raro. La inclinación inferior se observa en aproximadamente un tercio de los hombros después de RTSA y no parece cambiar el resultado global.
PALABRAS CLAVE:
Artroplastia de hombro; Artropatía del desgarro del manguito; Os acromiale; Radiografías; Artroplastia total reversa del hombro; dolor de hombro
* El os acromiale, variante anatómica de las estructuras del hombro, es uno de los factores predisponentes en el desarrollo de esta patología, el pinzamiento.
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The young athletic population makes up the largest portion of shoulder instability and, when treated nonoperatively, has a recurrent dislocation rate as high as 71%. It is unknown how the outcomes of those who have a recurrent dislocation are affected versus those who have a stabilization procedure after a first-time dislocation.
To report the postoperative outcomes of patients with first-time dislocations versus patients with recurrent dislocations before surgery.
Patients with first-time dislocations had lower postoperative instability rates and reoperation rates when compared with patients with recurrent dislocations before surgery. Young patients with shoulder instability should be offered early surgical intervention to lower the risk of postoperative instability and reoperation.
Bankart; instability; labrum; shoulder
Resumen
ANTECENTES:
La población atlética joven constituye la mayor parte de la inestabilidad del hombro y, cuando se trata no operativamente, tiene una tasa de luxación recurrente tan alta como 71%. Se desconoce cómo afectan los resultados de aquellos que tienen una luxación recurrente frente a aquellos que tienen un procedimiento de estabilización después de una luxación por primera vez.
PROPÓSITO:
Informar sobre los resultados postoperatorios de los pacientes con dislocaciones iniciales en comparación con los pacientes con luxaciones recurrentes antes de la cirugía.
CONCLUSIÓN:
Los pacientes con luxaciones por primera vez tuvieron menores tasas de inestabilidad postoperatoria y tasas de reoperación en comparación con los pacientes con luxaciones recurrentes antes de la cirugía. Los pacientes jóvenes con inestabilidad del hombro deben ofrecer una intervención quirúrgica temprana para reducir el riesgo de inestabilidad y reoperación postoperatoria.
PALABRAS CLAVE:
Bankart; inestabilidad; Labrum; hombro
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Repair of the subscapularis with reverse total shoulder arthroplasty (rTSA) is controversial. The purpose of this study is to quantify rTSA outcomes in patients with and without subscapularis repair to determine if there is any impact on clinical outcomes.
Significant clinical improvements were observed for both the subscapularis-repaired and non-repaired cohorts, with some statistical differences observed using a variety of outcome measures. Repair of the subscapularis did not lead to inferior clinical outcomes as predicted by biomechanical models. No difference was noted in the complication or scapular notching rates between cohorts. These clinical results show that rTSA using a lateralized humeral prosthesis delivers reliable clinical improvements with a low risk of instability, regardless of subscapularis repair.
Copyright © 2017 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.
Shoulder; arthroplasty; complications; dislocation; reverse; subscapularis
Resumen
ANTECEDENTES:
La reparación del subescapular con artroplastia total reversa del hombro (rTSA) es controvertida. El propósito de este estudio es cuantificar los resultados de rTSA en pacientes con y sin subscapularis reparación para determinar si hay algún impacto en los resultados clínicos.
CONCLUSIONES:
Se observaron mejoras clínicas significativas para las cohortes reparadas y no reparadas, con algunas diferencias estadísticas observadas utilizando una variedad de medidas de resultado. La reparación de la subescapularis no condujo a resultados clínicos inferiores como se predice por los modelos biomecánicos. No se observó ninguna diferencia en la complicación o las tasas de muescas escapulares entre cohortes. Estos resultados clínicos muestran que rTSA usando una prótesis humeral lateralizada proporciona mejoras clínicas confiables con un bajo riesgo de inestabilidad, independientemente de la reparación subscapular.
PALABRAS CLAVE:
Hombro; Artroplastia; Complicaciones; dislocación; reversa; Subescapular