HOSPITAL ÁNGELES METROPOLITANO

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Artroplastia de hombro reversa metafisaria sin cemento: nuestra experiencia preliminar

La artroplastia reversa de hombro (rTSA) es un procedimiento ampliamente utilizado con una amplia variedad de indicaciones. La incidencia de esta cirugía ha aumentado en los últimos años y la literatura espera tendencias similares para el futuro. El vástago metafisario rTSA parece ser una solución prometedora considerando los objetivos principales, la preservación del stock de hueso humeral y la facilidad de revisión. En nuestro estudio, analizamos 19 pacientes tratados con rTSA del tallo metafisario sin cemento para la osteoartritis (grupo A) y las fracturas agudas (grupo B).

En el grupo A (7 pacientes) el puntaje promedio constante mejoró de 21,57 (16-29) a 56,85 (38-72), el SST promedio mejoró de 2,29 (1-4) a 9,43 (8). -12) y la puntuación VAS media mejoró de 14,29 a 4,86. En el grupo B (12 pacientes), la puntuación media de Constant-Murlay en el último seguimiento fue de 42,17; el SST promedio fue de 7 y el puntaje promedio de dolor fue de 8,92. El rango de movimiento activo general (ROM) mejoró significativamente.

Las consideraciones quirúrgicas, clínicas (que analizan la puntuación constante y la prueba simple de hombro) y los resultados radiológicos a corto plazo son alentadores, con una tasa baja de complicaciones. Los estudios de seguimiento a largo plazo son necesarios para confirmar nuestros hallazgos y los beneficios potenciales relacionados con estos implantes.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30714998

http://www.mattioli1885journals.com/index.php/actabiomedica/article/view/8064

Micheloni G, Salmaso G, Berti M, Bortolato S, Zecchinato G, Momoli A, Giaretta S. Cementless metaphyseal reverse shoulder arthroplasty: our preliminary experience. ABM [Internet]. 10Jan.2019 [cited 6Feb.2019];90(1-S):47-3. Available from: http://www.mattioli1885journals.com/index.php/actabiomedica/article/view/8064

PMID: 30714998 DOI: 10.23750/abm.v90i1-S.8064

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#CasoClínico #Hombro

💥 Se trata de una mujer de 45 años que practicaba bicicleta de montaña y presentó una caída sobre su costado derecho.

🔴 Desde ese momento presentó deformidad del hombro, #dolor intenso e incapacidad para la función.

💢 Acudió al servicio de urgencias donde encontramos que tiene una fractura luxación posterior del hombro derecho.

📷 En la tomografía, con la reconstrucción tridimensional, se observa la luxación posterior del hombro y la fractura de tuberosidad menor del húmero.

✔️ Ofrecemos la cirugía para reducir el hombro (resolver la luxación y colocarlo en su lugar) y colocar la tuberosidad menor y fijarla con 2 tornillos como podemos ver en la foto siguiente.

💪🏻 A 6 meses de la lesión la paciente se encuentra nuevamente realizando bicicleta de montaña sin #dolor.

🌟 ¡Gracias por la confianza!

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🏨 Mi Consultorio es el #730 del Hospital Angeles Metropolitano en Tlacotalpan #59 en la #CDMX

#MiPrioridadTuMovilidad #Traumatologo #TraumatologíaDeportiva #Hombro #Codo #Rodilla #CDMX

La influencia de los desgarros del manguito rotador en el músculo y la carga de contacto con la articulación después de la artroplastia reversa total de hombro.

Se sabe que los desgarres del manguito rotador afectan el resultado clínico de la artroplastia total de hombro (RSA) inversa. Este estudio tuvo como objetivo utilizar modelos computacionales para cuantificar el efecto de la gravedad del desgarro del manguito rotador en las fuerzas musculares y articulares después de la RSA, así como las tensiones en la glenosfera, la placa base, los tornillos de fijación, la escápula y los componentes humerales. Se desarrolló un modelo musculoesquelético de varios cuerpos de la articulación glenohumeral que comprende la escápula, el húmero y los 9 músculos principales de las extremidades superiores. Se realizaron simulaciones de abducción y flexión después de RSA con el manguito rotador intacto y los desgarros en (i) supraespinoso (ii) supraespinoso e infraespinoso (iii) supraespinoso, infraespinoso y subescapular. El manguito rotador intacto y supraespinoso deficiente dio lugar a las mayores fuerzas musculares calculadas, las fuerzas de contacto de la articulación glenohumeral y las tensiones del implante.

Las fuerzas máximas de la articulación glenohumeral durante la flexión fueron menores que las del abducción en todos los casos; sin embargo, se generó una fuerza de cizallamiento de la articulación posterior sustancialmente mayor durante la flexión que la abducción. Un desgarro combinado supraespinoso e infraespinoso redujo las fuerzas de las articulaciones glenohumeral en un factor de 8.7 durante la abducción (603.1 N) y 7.1 durante la flexión (520.7 N) en comparación con el hombro deficiente en supraespinoso. El RSA con un manguito rotador intacto o supraespinoso deficiente produce grandes fuerzas de la articulación glenohumeral que pueden aumentar el riesgo de falla de la placa base, particularmente durante la flexión cuando las fuerzas de corte posteriores son mayores. Los desgarros de infraespinoso después de la RSA reducen en gran medida la compresión de la articulación glenohumeral y pueden reducir la estabilidad de la articulación. Dada la incertidumbre inherente de los cálculos del modelo musculoesquelético, las investigaciones futuras deberían centrarse en la validación experimental de las estrategias de reclutamiento muscular específicas del sujeto y la carga de articulaciones después de la RSA. Este artículo está protegido por derechos de autor. Todos los derechos reservados.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30325061

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/jor.24152

J Orthop Res. 2018, 16 de octubre. Doi: 10.1002 / jor.24152. [Epub antes de imprimir]La influencia de los desgarros del manguito rotador en el músculo y la carga de contacto con la articulación después de la artroplastia reversa total de hombro.
Ackland DC1, Robinson DL1, Wilkosz A1, Wu W1, Richardson M2, Lee P1, Tse KM1.

PMID:     30325061  DOI:      10.1002 / jor.24152

 

EL MANGUITO ROTADOR, EL ❤️ DEL HOMBRO

🤓 El manguito rotador es el “corazón del hombro”, es un grupo de 4 músculos (supraespinoso, subescapular, redondo menor y el infraespinoso) y tendones responsables de ayudar a estabilizar y mover la articulación del hombro.
👉🏻 Uno de ellos, el músculo subescapular es el que contribuye a la rotación interna de la articulación del hombro y es por mucho, el más fuerte de los 4 músculos rotadores del manguito.
♨️ Cuando existe una lesión en el hombro, hay una alta probabilidad de que sea el Músculo subescapular.
‼️ Sin embargo, es una lesión difícil de diagnosticar y la razón es que ese músculo es TAN FUERTE que no da pruebas positivas durante las exploraciones y valoraciones del #dolor, a menos que ya esté GRAVEMENTE LESIONADO.

SÍNTOMAS Y ALERTAS
❎ Molestias en la parte lateral o externa del hombro que pueden irradiarse por el lado del brazo hacia el codo.
❎ Molestias y limitación de movimiento del brazo hacia arriba y hacia los lados.
💥 Si sientes molestias en el hombro, no esperes hasta que empeore, con lo “silencioso” de este músculo es fácil dejar pasar el tiempo y empeorar la situación sin saberlo.

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