HOSPITAL ÁNGELES METROPOLITANO

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Artroplastia reversa de hombro para secuelas tipo 1 de una fractura del húmero proximal

Reverse shoulder arthroplasty for type 1 sequelae of a fracture of the proximal humerus

 

RSA may be an effective form of treatment for patients with type 1 sequelae of a fracture of the proximal humerus associated with rotator cuff deficiency or stiffness of the shoulder, with high rates of satisfaction.

La artroplastia reversa de hombro (RSA) puede ser una forma efectiva de tratamiento para pacientes con secuelas tipo 1 de una fractura del húmero proximal asociada con deficiencia del manguito de los rotadores o rigidez del hombro, con altas tasas de satisfacción.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29589495

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.100B3.BJJ-2017-0947.R1

 

 

 

 

Resultado de cinco años después de la conversión de una hemiartroplastia cuando se usa para el tratamiento de una fractura humeral proximal a una artroplastia total reversa de hombro.

Five-year outcome after conversion of a hemiarthroplasty when used for the treatment of a proximal humeral fracture to a reverse total shoulder arthroplasty.

 

Fuente

Este artículo es publicado originalmente en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29855243

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.100B6.BJJ-2017-1280.R1

 

De:

Holschen M1, Siemes MK2, Witt KA2, Steinbeck J2.

2018 Jun 1;100-B(6):761-766. doi: 10.1302/0301-620X.100B6.BJJ-2017-1280.R1.

 

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Abstract

Aims The reasons for failure of a hemirthroplasty (HA) when used to treat a proximal humeral fracture include displaced or necrotic tuberosities, insufficient metaphyseal bone-stock, and rotator cuff tears. Reverse total shoulder arthroplasty (rTSA) is often the only remaining form of treatment in these patients. The aim of this study was to evaluate the clinical outcome after conversions from a failed HA to rTSA. Material and Methods A total of 35 patients, in whom a HA, as treatment for a fracture of the proximal humerus, had failed, underwent conversion to a rTSA. A total of 28 were available for follow-up at a mean of 61 months (37 to 91), having been initially reviewed at a mean of 20 months (12 to 36) postoperatively. Having a convertible design, the humeral stem could be preserved in nine patients. The stem was removed in the other 19 patients and a conventional rTSA was implanted. At final follow-up, patients were assessed using the American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) score, the Constant Score, and plain radiographs. Results At final follow-up, the mean ASES was 59 (25 to 97) and the mean adjusted Constant Score was 63% (23% to 109%). Both improved significantly (p < 0.001). The mean forward flexion was 104° (50° to 155°) and mean abduction was 98° (60° to 140°). Nine patients (32%) had a complication; two had an infection and instability, respectively; three had a scapular fracture; and one patient each had delayed wound healing and symptomatic loosening. If implants could be converted to a rTSA without removal of the stem, the operating time was shorter (82 minutes versus 102 minutes; p = 0.018). Conclusion After failure of a HA in the treatment of a proximal humeral fracture, conversion to a rTSA may achieve pain relief and improved shoulder function. The complication rate is considerable. Cite this article: Bone Joint J 2018;100-B:761-6.

KEYWORDS:

Convertible implant; Failed shoulder arthroplasty; Hemiarthroplasty; Metaphyseal bone loss; Reverse total shoulder arthroplasty; Revision shoulder arthroplasty; Tuberosity nonunion

 

Resumen

 

Objetivos

 

Las razones para el fracaso de una hemicoroplastia (HA) cuando se usa para tratar una fractura humeral proximal incluyen tuberosidades desplazadas o necróticas, acumulación insuficiente de hueso metafisario y desgarros del manguito rotador. La artroplastia total de hombro invertida (rTSA) a menudo es la única forma de tratamiento restante en estos pacientes. El objetivo de este estudio fue evaluar el resultado clínico después de las conversiones de un HA fallido a rTSA.

 

 

Material y métodos

 

Un total de 35 pacientes, en quienes una HA, como tratamiento para una fractura del húmero proximal, había fallado, se sometió a conversión a rTSA. Un total de 28 estuvieron disponibles para el seguimiento a una media de 61 meses (37 a 91), habiéndose revisado inicialmente a una media de 20 meses (12 a 36) después de la operación. Con un diseño convertible, el tallo humeral podría conservarse en nueve pacientes. El tallo se eliminó en los otros 19 pacientes y se implantó un rTSA convencional. En el seguimiento final, los pacientes fueron evaluados utilizando el puntaje de los cirujanos estadounidenses de hombro y codo (ASES), el puntaje constante y radiografías simples.

 

Resultados

En el seguimiento final, la ASES media fue 59 (25 a 97) y la puntuación constante ajustada media fue del 63% (23% a 109%). Ambos mejoraron significativamente (p <0.001). La flexión media hacia adelante fue de 104 ° (50 ° a 155 °) y la abducción media fue de 98 ° (60 ° a 140 °). Nueve pacientes (32%) tuvieron una complicación; dos tenían una infección e inestabilidad, respectivamente; tres tenían una fractura escapular; y un paciente tuvo retraso en la cicatrización de la herida y aflojamiento sintomático. Si los implantes se pueden convertir a un rTSA sin la eliminación del vástago, el tiempo de operación fue más corto (82 minutos versus 102 minutos, p = 0,018).

 

Conclusión

 

Después de la falla de una HA en el tratamiento de una fractura humeral proximal, la conversión a rTSA puede lograr un alivio del dolor y una mejor función del hombro. La tasa de complicaciones es considerable. Cite este artículo: Bone Joint J 2018; 100-B: 761-6.

 

PALABRAS CLAVE:

Implante convertible; Artroplastia de hombro fallida; Hemiartroplastia; Pérdida ósea metafisaria; Artroplastia total de hombro invertida; Artroplastia de hombro de revisión; Pseudoarteriosis

PMID: 29855243  DOI:  10.1302/0301-620X.100B6.BJJ-2017-1280.R1
[Indexed for MEDLINE]

 

 

 

 

¿La artroplastia total del hombro mejora los niveles de actividad de los pacientes?

Does total shoulder arthroplasty improve patients’ activity levels?

 

Fuente

Este artículo es publicado originalmente en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29804913

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(18)30237-4/fulltext

 

De:

Baumgarten KM1, Chang PS2, Dannenbring TM3, Foley EK4.

2018 May 24. pii: S1058-2746(18)30237-4. doi: 10.1016/j.jse.2018.03.028. [Epub ahead of print]

 

Todos los derechos reservados para:

Copyright © 2018 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

 

 

Abstract

BACKGROUND:

Total shoulder arthroplasty (TSA) decreases pain, improves range of motion, and increases strength. Whether these improvements translate to improvements in activity levels postoperatively remains unknown. The Shoulder Activity Level (SAL) is a valid and reliable outcomes survey that measures the patient’s activity level. Currently, no studies have specifically examined the effect of TSA on SAL.

CONCLUSIONS:

Anatomic TSA and reverse TSA improved activity levels. In addition, disease-specific and joint-specific quality of life scores all had statistically significant improvements. This study suggests that after shoulder arthroplasty patients in general have (1) significant improvements in their quality of life and (2) have small improvements in activity level. This study shows that most patients do not have to decrease their activity levels to diminish symptoms to an acceptable range.

KEYWORDS:

Shoulder; activity; anatomic total shoulder arthroplasty; osteoarthritis; outcomes; reverse total shoulder arthroplasty; rotator cuff tear arthropathy

 

 

 

Resumen

 

ANTECEDENTES:

La artroplastia total de hombro (TSA) disminuye el dolor, mejora el rango de movimiento y aumenta la fuerza. No se sabe si estas mejoras se traducen en mejoras en los niveles de actividad postoperatoria. El nivel de actividad del hombro (SAL) es una encuesta de resultados válida y confiable que mide el nivel de actividad del paciente. Actualmente, ningún estudio ha examinado específicamente el efecto de TSA en SAL.

CONCLUSIONES:

La artroplastia total de hombro (TSA) y la reversa, TSA, mejoraron los niveles de actividad. Además, los puntajes de calidad de vida específica de la articulación y de la articulación todos tuvieron mejorías estadísticamente significativas. Este estudio sugiere que después de la artroplastia de hombro, los pacientes en general tienen (1) mejoras significativas en su calidad de vida y (2) tienen pequeñas mejoras en el nivel de actividad. Este estudio muestra que la mayoría de los pacientes no tienen que disminuir sus niveles de actividad para disminuir los síntomas a un rango aceptable.

 

PALABRAS CLAVE:

Hombro; actividad; artroplastia total anatómica del hombro; osteoartritis; resultados; artroplastia total reversa de hombro; artropatía del desgarro del manguito rotador.

 

Copyright © 2018 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

PMID:  29804913  DOI:  10.1016/j.jse.2018.03.028

 

Salud mental, discapacidad preoperatoria y resultados postoperatorios en pacientes sometidos a artroplastia de hombro.

Mental health, preoperative disability, and postoperative outcomes in patients undergoing shoulder arthroplasty.

 

Fuente

Este artículo es publicado originalmente en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29798822

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(18)30172-1/fulltext

 

De:

Wong SE1, Colley AK2, Pitcher AA3, Zhang AL3, Ma CB3, Feeley BT3.

J Shoulder Elbow Surg. 2018 May 21. pii: S1058-2746(18)30172-1. doi: 10.1016/j.jse.2018.02.066. [Epub ahead of print]

 

Todos los derechos reservados para:

Copyright © 2018 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

 

Abstract

BACKGROUND:

Mental health conditions are associated with poor outcomes in patients with chronic disease as well as various orthopedic conditions. The purpose of this study was to describe the relationship between mental health, preoperative disability, and postoperative outcomes in patients undergoing shoulder arthroplasty.

METHODS:

Data, including mental health diagnoses, were prospectively collected from patients undergoing total shoulder arthroplasty or reverse total shoulder arthroplasty from 2009 to 2015 at a single academic institution. Shoulder range of motion, visual analog scale, 12-Item Short Form Health Survey, and American Shoulder and Elbow Surgeons scores were collected preoperatively and at 1 and 2 years postoperatively. Data were analyzed using multivariate mixed-effect regression analysis.

RESULTS:

The study included 280 patients, 105 (37.5%) of whom had a mental health diagnosis of depression, anxiety, schizophrenia, or bipolar disorder. Both groups of patients had similar shoulder range of motion, pain, and function before shoulder arthroplasty. Hospital length of stay, discharge destination, and readmissions were similar for both groups. There were similar improvements in pain, function, and range of motion after shoulder arthroplasty in patients with and without diagnosed mental health conditions.

CONCLUSIONS:

Overall, the presence of a psychiatric diagnosis was not predictive of outcomes. Although psychiatric conditions are often considered surgical comorbidities, mental health diagnoses should not be a barrier to performing clinically indicated shoulder arthroplasty, because both groups of patients appear to benefit from pain relief and improved shoulder function.

ASES score; Mental health; SF-12 score; depression; patient-reported outcomes; reverse total shoulder arthroplasty; shoulder arthroplasty outcomes; total shoulder arthroplasty

 

 

 

Resumen

 

ANTECEDENTES:

Las condiciones de salud mental se asocian con malos resultados en pacientes con enfermedades crónicas, así como en diversas afecciones ortopédicas. El propósito de este estudio fue describir la relación entre la salud mental, la discapacidad preoperatoria y los resultados postoperatorios en pacientes sometidos a artroplastia de hombro.

 

MÉTODOS:
Los datos, incluidos los diagnósticos de salud mental, se recogieron prospectivamente de pacientes sometidos a artroplastia total de hombro o artroplastia total de hombro invertida desde 2009 hasta 2015 en una sola institución académica. El rango de movimiento del hombro, la escala análoga visual, la Encuesta de salud de forma breve de 12 ítems y los puntajes de los cirujanos estadounidenses de hombro y codo se recolectaron antes de la cirugía y 1 y 2 años después de la operación. Los datos se analizaron mediante análisis de regresión multivariante de efectos mixtos.

 

RESULTADOS:
El estudio incluyó a 280 pacientes, 105 (37.5%) de los cuales tenían un diagnóstico de salud mental de depresión, ansiedad, esquizofrenia o trastorno bipolar. Ambos grupos de pacientes tenían un rango de movimiento, dolor y función similar al hombro antes de la artroplastia de hombro. La duración de la hospitalización, el destino del alta hospitalaria y las readmisiones fueron similares para ambos grupos. Hubo mejoras similares en el dolor, la función y el rango de movimiento después de la artroplastia de hombro en pacientes con y sin afecciones mentales diagnosticadas.

 

CONCLUSIONES:

En general, la presencia de un diagnóstico psiquiátrico no fue predictivo de los resultados. Aunque las afecciones psiquiátricas a menudo se consideran comorbilidades quirúrgicas, los diagnósticos de salud mental no deberían ser una barrera para realizar una artroplastia de hombro clínicamente indicada, ya que ambos grupos de pacientes parecen beneficiarse del alivio del dolor y la mejoría de la función del hombro.

 

PALABRAS CLAVE:

Puntaje ASES; Salud mental; Puntaje SF-12; depresión; resultados informados por el paciente; artroplastia total reversa de hombro; resultados de la artroplastia del hombro; artroplastia total del hombro

 

Copyright © 2018 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

PMID:  29798822  DOI:  10.1016/j.jse.2018.02.066

 

¿La cirugía previa del manguito rotador afecta los resultados en la artroplastia reversa de hombro?

Does Having Prior Rotator Cuff Surgery Affect Outcomes in Reverse Shoulder Arthroplasty?

 

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

https://icjr.net/articles/rtsa-outcomes-after-surgery-for-a-rotator-cuff-tear

 

De y todos los derechos reservados para:

Patel M, Stone WZ, Struk A, Farmer KW, Wright TW, King JJ. Does Having Prior Rotator Cuff Surgery Affect Outcomes in Reverse Shoulder Arthroplasty? (Paper 502). Presented at the 2018 Annual Meeting of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, March 6-10, 2018, New Orleans, Louisiana.

 

El Dr. Joseph King discute su estudio evaluando los resultados en pacientes artroplastia total reversa de hombro que lo hicieron y que no tuvieron una reparación  previa del manguito rotador

 

Rotator cuff tears are common, and they become more common as individuals age. Between 250,000 and 400,000 rotator cuff repairs are performed annually in the United States, typically for symptomatic tears or tears that have not improved with conservative treatment.

Because these repairs can fail, such as from a re-tear or a failure of the repair to heal, surgeons may be faced with the challenge of managing patients who are still experiencing severe pain and disability even after a rotator cuff procedure. An option for these patients is reverse total shoulder arthroplasty (RTSA).

The issue: Does prior rotator cuff surgery compromise outcomes of RTSA?

 

Las roturas del manguito rotador son comunes y se vuelven más comunes a medida que envejecen los individuos. Cada año se realizan entre 250,000 y 400,000 reparaciones del manguito de los rotadores en los Estados Unidos, generalmente para desgarres sintomáticos o desgarros que no han mejorado con un tratamiento conservador.

Debido a que estas reparaciones pueden fallar, como por ejemplo un nuevo desgarro o una falla en la reparación para sanar, los cirujanos pueden enfrentar el desafío de manejar pacientes que aún experimentan dolor severo y discapacidad incluso después de un procedimiento de manguito rotador. Una opción para estos pacientes es la artroplastia total reversa de hombro  (RTSA).

El problema: la cirugía previa del manguito rotador compromete los resultados de RTSA?…..