Artroplastia inversa del hombro para el hombro deficiente en deltoides después de la transferencia del colgajo de latissimus dorsi. Reporte de un caso.

Reverse shoulder arthroplasty for deltoid-deficient shoulder following latissimus dorsi flap transfer. Case report.

 

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28881332

http://www.casereports.com/article/S2210-2612(17)30434-0/fulltext

 

De:

 

Dosari MAAA1, Hameed S2, Mukhtar K2, Elmhiregh A2.

2017 Aug 31;39:256-259. doi: 10.1016/j.ijscr.2017.08.042. [Epub ahead of print]

 

Todos los derechos reservados para:

 

Copyright © 2017 The Authors. Published by Elsevier Ltd.. All rights reserved.

 

 

Abstract

INTRODUCTION:

The usual indication for reverse shoulder arthroplasty is glenohumeral arthritis with inadequate rotator cuff and intact deltoid muscle. We report here a case of reverse shoulder arthroplasty using a lattisimus dorsi flap in a patient with deltoid-deficient shoulder following a gunshot injury.

PRESENTATION OF THE CASE:

The patient was an otherwise healthy 51-year-old male with a history of gunshot injury of the left shoulder 2006. Upon presentation in 2011, the patient had a loss of most of his shoulder bony and muscular structures. Due to deltoid muscle deficiency, the patient underwent Lattisimus Dorsi muscle flap followed by reverse shoulder arthroplasty in order to establish an upper limb function. Upon discharge, 11days after the surgery, the patient was able to achieve 150° flexion and 90° abduction while in the supine position and 45° in each direction, while sitting. He was able to perform internal rotation (behind back) up to the level of the L1 vertebra, assisted active abduction of 90°, and external rotation of 20°. Power tests showed power of grade 4/5 for both shoulder flexion and extension and grade 2+/5 for both abduction and adduction. At the last follow up one year after the operation, The patient still had passive pain-free full range of motion, but no progress in active range of motion beyond that upon discharge.

CONCLUSION:

Reverse shoulder arthroplasty after Latissmus dori flap in patient with deltoid deficient shoulders can be a successful and reproducible approach to treat such conditions.

KEYWORDS:

Case report; Deltoid; Gun shot; Lattisimus dorsi; Reverse shoulder arthroplasty

 

 

 

Resumen


INTRODUCCIÓN:
La indicación habitual para la artroplastia reversa del hombro es la artritis glenohumeral con el manguito rotador inadecuado y el músculo deltoides intacto. Presentamos un caso de artroplastia inversa de hombro con colgajo lattisimus dorsi en un paciente con hombro deficiente en deltoides después de una lesión por arma de fuego.


PRESENTACIÓN DEL CASO:
El paciente era un hombre sano de 51 años de edad, con una historia de lesión por arma de fuego en el hombro izquierdo 2006. A la presentación en 2011, el paciente tenía una pérdida de la mayoría de sus estructuras óseas y musculares del hombro. Debido a la deficiencia del músculo deltoides, el paciente fue sometido a un colgajo del músculo Lattisimus Dorsi seguido de artroplastia reversa del hombro para establecer una función del miembro superior. Al momento de la descarga, a los 11 días de la cirugía, el paciente logró una flexión de 150 ° y una abducción de 90 ° mientras estaba en decúbito supino y 45 ° en cada dirección, mientras estaba sentado. Fue capaz de realizar la rotación interna (detrás de la espalda) hasta el nivel de la vértebra L1, abducción activa asistida de 90 °, y la rotación externa de 20 °. Los ensayos de potencia mostraron una potencia de grado 4/5 para la flexión y extensión del hombro y grado 2 + / 5 para abducción y aducción. En el último seguimiento, un año después de la operación, el paciente todavía tenía un rango de movimiento pasivo sin dolor, pero no había progreso en el rango de movimiento activo más allá de la descarga.


CONCLUSIÓN:


La artroplastia reversa del hombro después de la colgajo de Latissmus dori en un paciente con hombros deficiente deltoides puede ser un enfoque exitoso y reproducible para tratar estas afecciones.


Copyright © 2017 Los Autores. Publicado por Elsevier Ltd .. Todos los derechos reservados.


PALABRAS CLAVE:
Reporte de un caso; Deltoides; arma de fuego; Lattisimus dorsi; Artroplastia reversa del hombro

 

PMID:  28881332   DOI:  10.1016/j.ijscr.2017.08.042
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La alineación neutra glenoideo en la artroplastia de hombro reversa no garantiza la disminución del riesgo de pinzamiento

Neutral Glenoid Alignment In Reverse Shoulder Arthroplasty Does Not Guarantee Decreased Risk Of Impingement.

 

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28898448

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/jor.23730/abstract;jsessionid=7D864680037DE5DE5411FD2E51C16CEA.f04t01

 

De:

 

Berhouet J1,2,3, Gulotta L1,2, Chen X4, Dines D1, Warren R1, Kontaxis A2.

2017 Sep 12. doi: 10.1002/jor.23730. [Epub ahead of print]

 

Todos los derechos reservados para:

This article is protected by copyright. All rights reserved.

 

Abstract
Reverse Shoulder Arthroplasty (RSA) has gained popularity over the recent years, but impingement concerns are still present. Surgeons aim to correct pre-operative glenoid deformities to reduce impingement but it can be challenging without assistance like patient specific guides. However, it is unclear how accurate glenoid correction affects the impingement. The main objective of this study was to determine whether accurate glenoid correction to neutral version and tilt can reduce the risk of impingement. Two types of virtual surgeries were performed on 22 pre-operative arthritic shoulders: i)’Interactive’, the glenoid baseplate could be placed with accuracy, and ii)’Blind’, surgeons placed the RSA baseplate while they could only visualize the glenoid. The virtual models were then used in an RSA biomechanical model which recorded impingement for i)Four Range of Motion (ROM) tasks, ii)Ten Activities of Daily Living (ADL). The ‘Blind’ method resulted in more variable glenoid placement (version and tilt) than the ‘Interactive’ method (p=0.001). However, both methods showed similar ROM and impingement occurrence in ADLs. The results suggest it is challenging for surgeons to accurately correct version and tilt on arthritic glenoids when only referencing off of the face of the glenoid. However, the variable glenosphere placement observed in the ‘Blind’ method did not result in worse impingement compared to the accurate ‘Interactive’ method. This was because both methods had similar inferior baseplate positioning which is more important than correcting version or tilt. Implantation accuracy remains important in RSA, but pre-operative planning should not just target at correcting version and tilt. This article is protected by copyright. All rights reserved.

 

Resumen
Artroplastia reversa del hombro (RSA) ha ganado popularidad en los últimos años, pero las preocupaciones incidencia siguen estando presentes. Los cirujanos tienen como objetivo corregir las deformidades glenoides preoperatorias para reducir el impacto, pero pueden ser desafiantes sin ayuda como las guías específicas del paciente. Sin embargo, no está claro cómo la corrección glenoide precisa afecta a la incidencia. El objetivo principal de este estudio fue determinar si la corrección glenoide precisa a la versión neutra y la inclinación puede reducir el riesgo de choque. Se realizaron dos tipos de cirugías virtuales en 22 hombros artríticos preoperatorios: i) ‘Interactivo’, la placa base glenoidea se pudo colocar con precisión, y ii) ‘Ciego’, los cirujanos colocaron la placa base RSA mientras sólo podían visualizar la glenoide. Los modelos virtuales se utilizaron entonces en un modelo biomecánico de RSA que registró impactos para i) cuatro tareas de rango de movimiento (ROM), ii) diez actividades de vida diaria (ADL). El método ‘Ciego’ resultó en una colocación glenoide más variable (versión e inclinación) que el método ‘Interactivo’ (p = 0,001). Sin embargo, ambos métodos mostraron ROM similar y incidencia incidencia en ADLs. Los resultados sugieren que es un reto para los cirujanos para corregir con exactitud la versión y la inclinación de los glenoides artríticos cuando sólo la referencia fuera de la cara de la glenoide. Sin embargo, la colocación variable de la glenosfera observada en el método “Ciego” no resultó en peor impacto comparado con el método “Interactivo” exacto. Esto se debía a que ambos métodos tenían un posicionamiento inferior similar de la placa base que es más importante que la corrección de la versión o inclinación. La precisión de la implantación sigue siendo importante en RSA, pero la planificación preoperatoria no debe limitarse a corregir la versión y la inclinación.

This article is protected by copyright. All rights reserved.

KEYWORDS:
activities of daily living; computer model; impingement; patient specific instrumentation; reverse shoulder arthroplasty

PMID: 28898448 DOI: 10.1002/jor.23730

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