Revisión de artroplastia reversa de hombro.

  • A medida que la artroplastia de hombro se vuelve cada vez más común, la carga de revisión de artroplastia de hombro también aumenta.
  • La revisión de la artroplastia reversa de hombro requiere una comprensión de las causas del fracaso y la evaluación de estas causas y sus secuelas, incluidas la infección, la inestabilidad, el aflojamiento de componentes, la pérdida de hueso humeral y la pérdida de hueso glenoideo.
  • La revisión de la artroplastia reversa de hombro es técnicamente compleja. En el lado humeral, la corticotomía puede ser necesaria para la eliminación de componentes, y el injerto óseo puede ser necesario para lograr la estabilidad rotacional y restaurar la longitud del húmero y evitar la baja tensión y la inestabilidad.
  • En el lado glenoideo, la pérdida ósea es común, el injerto óseo estructural no se requiere con poca frecuencia, y se requiere una colocación adecuada de los componentes para evitar el pinzamiento y el aflojamiento de los componentes.
  • Aunque los resultados son generalmente inferiores a la artroplastia total inversa primaria del hombro y las complicaciones y las cirugías de revisión son comunes, los procedimientos de revisión todavía conducen a mejoras notables en el dolor, el movimiento y la función.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31170096

https://journals.lww.com/jaaos/Citation/2019/06150/Revision_Reverse_Shoulder_Arthroplasty.2.aspx

2019 Jun 15;27(12):426-436. doi: 10.5435/JAAOS-D-17-00535.

Revision Reverse Shoulder Arthroplasty.

PMID:  31170096
DOI:  10.5435/JAAOS-D-17-00535

Date:

Jun 15, 2019

Copyright © 2019, © 2019 by American Academy of Orthopaedic Surgeons

 

#CasoClínico #HOMBRO

🔴 Paciente de 57 años desafortunadamente presentó una complicación muy poco frecuente luego de haberse realizado una artroscopia de hombro hace 18 meses con otro profesional de la medicina, evolucionó con una artritis séptica, con necrosis avascular de hombro e infiltración grasa severa del manguito de los rotadores.

‼️ A consecuencia de esto, presentaba #dolor muy intenso e incapacidad funcional.

🔵 Después de haber realizado 3 lavados quirúrgicos extensos es enviada con nosotros para el tratamiento definitivo.

👉 Este consistió en realizar una artroplastia reversa de hombro.

💪 A 9 meses de evolución presenta recuperación funcional prácticamente completa, sin #dolor y muy satisfecha con el resultado quirúrgico.

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📌 CÓMO TRATAR DESGARROS MUSCULARES

El desgarro muscular (también denominado tirón muscular) se produce cuando un músculo o un tendón (el tejido resistente que une el músculo con el hueso) se estira demasiado o se rompe. Por lo general, el desgarro muscular ocurre durante el ejercicio o las actividades deportivas. También puede ocurrir al levantar objetos pesados.

Los síntomas incluyen #dolor, hinchazón, espasmos musculares y capacidad limitada para mover el músculo.

Un tratamiento en tu casa, sencillo y eficaz es el frío y calor.

❄️ Primero aplicaremos frío para reducir la inflamación y prevenir el daño extendido a otros tejidos. Se recomienda aplicar hielo por 15 minutos en la zona afectada.

♨️ Posteriormente aplicaremos el calor, aliviando la zona tensionada ya que las temperaturas altas permiten distender el desgarro muscular y estimulan el flujo de sangre y nutrientes. También, se recomienda aplicar 15 minutos de calor directo en la zona del músculo desgarrada.

🔁 Alternar entre frío y calor, terminando siempre la rutina de entrenamiento con la aplicación de frío, ayudará a una rápida reparación de los tejidos.

👉 El desagarro muscular es una de las lesiones más habituales y tienen diferentes grados de intensidad. Por eso, el tratamiento adecuado con productos específicos, cremas, geles, calor, hielo y masajes cuando fuera necesario, debe realizarse con el acompañamiento profesional.

💥Una de las problemáticas más habituales en los deportistas amateurs es que las lesiones se repiten una y otra vez por no haber seguido adecuadamente las indicaciones y generando que el tejido se debilite y sea más propenso a volver a lastimarse.

Una correcta recuperación es clave en nuestro entrenamiento.

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Artroplastia de hombro reversa primaria con inserción de monobloque resultó en dolor disminuido y función mejorada.

  • El diseño modular de artroplastia inversa de hombro (RSA) de primera generación, con centro de rotación lateral, ha demostrado resultados duraderos a corto, mediano y largo plazo.
  • El implante de un monobloque de segunda generación comparte un diseño similar, pero elimina la unión modular y facilita la colocación de la inserción dentro de la metáfisis para evitar fallas en la unión del lado humeral y facilitar el ajuste a presión metafisaria.
  • Sin embargo, ningún artículo ha examinado específicamente los hallazgos radiográficos y las mejoras en el dolor y la función después del uso de este diseño de próxima generación.
  • El RSA primario que utiliza un componente humeral inserto monobloque de segunda generación resultó en mejoras en el dolor y en los resultados funcionales, así como en tasas bajas de fracturas de acromion, radiolucencia humeral y complicaciones.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31107323

https://insights.ovid.com/crossref?an=00003086-900000000-98180

 

  • Se necesitan estudios futuros para proporcionar un análisis más definitivo sobre el uso de una técnica sin cementar para la fijación del vástago humeral y el efecto de un vástago insertado en las fracturas postoperatorias de acromión.
2019 Apr 27. doi: 10.1097/CORR.0000000000000761. [Epub ahead of print]

Primary Monoblock Inset Reverse Shoulder Arthroplasty Resulted in Decreased Pain and Improved Function.

 
PMID: 31107323
DOI:  10.1097/CORR.0000000000000761

Resultados radiológicos a medio plazo de un componente humeral corto sin cemento en la artroplastia de hombro anatómica y reversa.

  • La artroplastia de hombro con componentes humerales cortos es cada vez más popular. Algunos de estos componentes se han asociado con tasas relativamente altas de hallazgos radiológicos adversos.
  • El objetivo de esta revisión retrospectiva fue evaluar los cambios radiológicos del hueso humeral y las tasas de falla mecánica con la implantación de un componente humeral corto sin cemento en la artroplastia de hombro anatómica (TSA) y reversa (RSA).
  • La implantación de este componente humeral no cementado corto en particular en el momento de TSA o RSA se asoció con una tasa baja de hallazgos radiológicos adversos en el lado humeral en el seguimiento a medio plazo.
  • Nuestros datos no plantean ninguna inquietud con respecto al uso de un vástago corto en TSA o RSA.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31039055

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.101B5.BJJ-2018-1374.R1

2019 May;101-B(5):610-614. doi: 10.1302/0301-620X.101B5.BJJ-2018-1374.R1.

Mid-term radiological results of a cementless short humeral component in anatomical and reverse shoulder arthroplasty.

 

KEYWORDS:

Short stem; Shoulder arthroplasty; Stress shielding

[Indexed for MEDLINE]
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