La influencia de los desgarros del manguito rotador en el músculo y la carga de contacto con la articulación después de la artroplastia reversa total de hombro.

Se sabe que los desgarres del manguito rotador afectan el resultado clínico de la artroplastia total de hombro (RSA) inversa. Este estudio tuvo como objetivo utilizar modelos computacionales para cuantificar el efecto de la gravedad del desgarro del manguito rotador en las fuerzas musculares y articulares después de la RSA, así como las tensiones en la glenosfera, la placa base, los tornillos de fijación, la escápula y los componentes humerales. Se desarrolló un modelo musculoesquelético de varios cuerpos de la articulación glenohumeral que comprende la escápula, el húmero y los 9 músculos principales de las extremidades superiores. Se realizaron simulaciones de abducción y flexión después de RSA con el manguito rotador intacto y los desgarros en (i) supraespinoso (ii) supraespinoso e infraespinoso (iii) supraespinoso, infraespinoso y subescapular. El manguito rotador intacto y supraespinoso deficiente dio lugar a las mayores fuerzas musculares calculadas, las fuerzas de contacto de la articulación glenohumeral y las tensiones del implante.

Las fuerzas máximas de la articulación glenohumeral durante la flexión fueron menores que las del abducción en todos los casos; sin embargo, se generó una fuerza de cizallamiento de la articulación posterior sustancialmente mayor durante la flexión que la abducción. Un desgarro combinado supraespinoso e infraespinoso redujo las fuerzas de las articulaciones glenohumeral en un factor de 8.7 durante la abducción (603.1 N) y 7.1 durante la flexión (520.7 N) en comparación con el hombro deficiente en supraespinoso. El RSA con un manguito rotador intacto o supraespinoso deficiente produce grandes fuerzas de la articulación glenohumeral que pueden aumentar el riesgo de falla de la placa base, particularmente durante la flexión cuando las fuerzas de corte posteriores son mayores. Los desgarros de infraespinoso después de la RSA reducen en gran medida la compresión de la articulación glenohumeral y pueden reducir la estabilidad de la articulación. Dada la incertidumbre inherente de los cálculos del modelo musculoesquelético, las investigaciones futuras deberían centrarse en la validación experimental de las estrategias de reclutamiento muscular específicas del sujeto y la carga de articulaciones después de la RSA. Este artículo está protegido por derechos de autor. Todos los derechos reservados.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30325061

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/jor.24152

J Orthop Res. 2018, 16 de octubre. Doi: 10.1002 / jor.24152. [Epub antes de imprimir]
La influencia de los desgarros del manguito rotador en el músculo y la carga de contacto con la articulación después de la artroplastia reversa total de hombro.
Ackland DC1, Robinson DL1, Wilkosz A1, Wu W1, Richardson M2, Lee P1, Tse KM1.

PMID:     30325061  DOI:      10.1002 / jor.24152

 

TODA MI EXPERIENCIA EN DEPORTISTAS DE ÉLITE

🔝 La experiencia con deportistas de élite me ha permitido obtener mejores conocimientos de las lesiones osteomusculares y de las posibilidades de recuperación.

Con estos conocimientos, aplicado a quienes no son deportistas profesionales, logro constantemente una rápida y menos traumática recuperación para mis pacientes.

⚠️ El diagnóstico correcto y tratamiento adecuado garantiza la recuperación del desgarro muscular sin consecuencias.

Recuerda que puedo atender tus dudas básicas en

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DESGARRO MUSCULAR

Dr. Michell Ruiz Suárez

Hombro y Codo principalmente. Atiendo cualquier caso de Traumatología asociada al deporte

El desgarro muscular provoca un #dolor muy intenso que obliga a la persona que lo padece a suspender la actividad que realiza, ya que al contraer el músculo se pone en tensión el área lesionada. Cuando se produce una rotura de fibras o rotura fibrilar, siempre viene precedida de un #dolor agudo concreto y localizable.

Su recuperación por lo general es rápida y el músculo cicatriza por si solo. Para un buen regreso a la actividad deportiva, y prevención de futuras lesiones, se requiere de un buen diagnóstico!

El tiempo de recuperación de una lesión muscular de estas características varía considerablemente dependiendo de varios factores: el tipo y tamaño del desgarro muscular, el tratamiento recibido y aspectos propios de la persona que lo padece.

En términos generales, asumiendo que se realiza un proceso de rehabilitación adecuado y que los plazos dados pueden ser distintos dependiendo de las características de cada individuo, los desgarros musculares tienen estos tiempos aproximados de curación:

Grado 1 o leve: ocho a diez días
Grado 2 o moderado: de tres a cuatro semanas
Grado 3 o grave: de uno a tres meses

QUÉ OCASIONA UN DESGARRO MUSCULAR?

  •  De una manera directa, como consecuencia de una contusión o golpe. Evidentemente un golpe directo a un músculo provoca el rompimiento de sus fibras, pudiendo catalogarlo como desgarro muscular.
  •  Una segunda forma directa, en la que el músculo es estirado más allá de la capacidad que tiene el mismo naturalmente para estirarse.
  •  De una manera indirecta, como consecuencia de una elongación brusca del músculo generalmente producida por una contracción rápida y fuerte del mismo. Esta es la forma más común en la que suele producirse el desgarro muscular o rotura de fibras musculares.
  •  El diagnóstico correcto y tratamiento adecuado garantiza la recuperación del desgarro muscular sin consecuencias.


FB, Dr. Michell Ruiz
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Artroplastia reversa de hombro en fracturas agudas del húmero proximal: ¿La curación de la tuberosidad mejora los resultados clínicos?

El objetivo del estudio fue evaluar los resultados clínicos de la artroplastia inversa de hombro (RSA) en pacientes ancianos con fracturas del húmero proximal y evaluar el papel de la curación de la tuberosidad en el resultado.
Nuestros resultados con una prótesis inversa modular confirmaron CSs, puntuaciones de hombro de ASES y tasas de curación de la tuberosidad similares a las reportadas en la evidencia clínica actual de RSA.

No pudimos confirmar que la curación por tuberosidad mejoró los resultados funcionales; sin embargo, se debe tener en cuenta que la curación de la tuberosidad se evaluó utilizando radiografías estándar. Sin embargo, nuestro estudio refuerza el consenso de que se puede recomendar RSA para pacientes ancianos bien seleccionados con fracturas de húmero proximales desplazadas complejas.

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Cirujano Ortopedista   Especialista en Hombro y Medicina    Deportiva

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30277991

https://insights.ovid.com/crossref?an=00005131-900000000-98573

2018 Sep 10. doi: 10.1097/BOT.0000000000001338. [Epub ahead of print]

Reverse shoulder arthroplasty in acute fractures of the proximal humerus: Does tuberosity healing improve clinical outcomes?

 
PMID: 30277991 DOI: 10.1097/BOT.0000000000001338
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Introducción: Compendio de Clasificación de Fracturas y Dislocaciones-2018: Comité de Clasificación Internacional de Fracturas y Dislocaciones.

El compendio de clasificación de fracturas de la Foundation ortopédica Trauma Association (OTA) / AO se revisó y actualizó y se publicó recientemente en el Journal of Orthopedic Trauma (J Orthop Trauma Volume 32, Number 1 Supplement January 2018). Esta es una segunda revisión del compendio que se publicó inicialmente en 1996 como un esfuerzo cooperativo entre la OTA y la AO. Este sistema de clasificación de fracturas proporciona una metodología estandarizada para que los clínicos e investigadores describan y codifiquen las fracturas que ayudan en el manejo y el estudio científico de estas lesiones. Es el lenguaje internacionalmente aceptado de las fracturas. Cuando la Clasificación de fracturas OTA / AO se utiliza en artículos de revistas y resúmenes, generaliza la interpretación de los resultados y amplía la comprensión de la información presentada en comparación con las clasificaciones individualizadas iniciadas por el autor. La comunicación clara a través de una terminología aceptada mejora la investigación y el cuidado de las fracturas.
Nuestros comités multinacionales que representan tanto a la OTA como a la AO solicitan que las presentaciones a su revista o a las ofertas de investigación patrocinadas por su sociedad especializada requieran el uso de la clasificación y terminología de la OTA / AO.

J Orthop Trauma. 2018 Jan;32 Suppl 1:S1-S10. doi: 10.1097/BOT.0000000000001063.
Introduction: Fracture and Dislocation Classification Compendium-2018: International Comprehensive Classification of Fractures and Dislocations Committee.
Kellam JF1, Meinberg EG2, Agel J3, Karam MD4, Roberts CS5.
Author information
PMID: 29256945 DOI: 10.1097/BOT.0000000000001063

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