HOSPITAL ÁNGELES METROPOLITANO

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Relación entre la edad y la recuperación del manguito rotador: un estudio de 1,600 reparaciones consecutivas del manguito rotador.

La prevalencia de desgarros del manguito rotador aumenta con la edad y muchos pacientes se someten a reparación quirúrgica. Los re-desgarres no son infrecuentes, con tasas que oscilan entre el 9% y el 36% en estudios recientes, y son una preocupación importante. El objetivo de este estudio fue investigar la relación entre la edad del paciente y la posibilidad de curación después de la reparación del manguito rotador.

La tasa de re-desgarres del manguito rotador es baja en pacientes <50 años de edad. La relación entre la edad y el re-desgarre del manguito rotador es lineal en pacientes de 50 a 69 años, con un aumento del 5% entre décadas, y aumenta sustancialmente en pacientes ≥70 años.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28719559

https://insights.ovid.com/crossref?an=00004623-201707190-00006

 2017 Jul 19;99(14):1198-1205. doi: 10.2106/JBJS.16.00770.

Relationship Between Age and Rotator Cuff Retear: A Study of 1,600 Consecutive Rotator Cuff Repairs.

 
PMID:28719559
DOI:10.2106/JBJS.16.00770
[Indexed for MEDLINE]

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Artroplastia reversa total de hombro no cementada como tratamiento inicial para fracturas conminutas de húmero proximal.

Determinar si los implantes no cementados proporcionarían resultados similares y evitarían las complicaciones asociadas con el cemento en el tratamiento de pacientes de edad avanzada con fracturas del húmero proximal (PHF) con artroplastia reversa total de hombro primaria (RTSA).

Nuestros datos muestran que el tratamiento de los PHF triturados en pacientes de edad avanzada con RTSA sin cementar puede producir sistemáticamente buenos resultados clínicos con un bajo índice de complicaciones y sugerir que el cemento puede no ser necesario para RTSA en el contexto del trauma

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30844960

https://journals.lww.com/jorthotrauma/Abstract/publishahead/Uncemented_Reverse_Total_Shoulder_Arthroplasty_as.98495.aspx

2019 Feb 26. doi: 10.1097/BOT.0000000000001465. [Epub ahead of print]

Uncemented Reverse Total Shoulder Arthroplasty as Initial Treatment for Comminuted Proximal Humerus Fractures.

 
PMID: 30844960       DOI: 10.1097/BOT.0000000000001465

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Opciones actuales en transferencias de tendones para roturas irreparables del manguito rotador

Para los desgarros posterosuperiores, aunque estas no son contraindicaciones absolutas, se ha encontrado que las siguientes variables preoperatorias se correlacionan significativamente con resultados más pobres cuando se realiza una transferencia del tendón del dorsus de latissimus (o posiblemente otras transferencias de tendones, pero hay muy pocos datos disponibles sobre estos desgarros) : procedimiento quirúrgico anterior en el hombro, atrofia e infiltración grasa (etapa de Goutallier de ≥3) del músculo teres menor, insuficiencia subescapular (prueba de levantamiento positivo), hombros pseudoparéticos (definidos como aquellos con desgarros masivos del manguito rotador y con elevación activa de < 90 °), y elevación delantera pasiva de ≤80 °.

En el caso de insuficiencia subescapular aislada, las transferencias del tendón pectoral mayor tienen resultados decepcionantes, y algunos datos sobre las transferencias combinadas de dorsal ancho y teres mayor han mostrado mejoría clínica a los 2 años.

Los siguientes 5 principios de transferencia de tendones deben respetarse siempre que sea posible: (1) posicionamiento exacto del sitio de reimplantación del tendón transferido, (2) tensión fisiológica de la unidad músculo-tendón transferida, (3) fijación ósea fuerte del tendón reimplantado, ( 4) cirugía mínimamente invasiva para reducir las cicatrices musculares (a fin de no obstaculizar el desplazamiento de la transferencia), y (5) una transferencia sinérgica.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30817693

https://insights.ovid.com/crossref?an=01874474-201902000-00006

https://hub.jbjs.org/reader.php?source=JBJS_Reviews/7/2/e6/abstract&id=31209&rsuite_id=1959190&content_type=article&content_id=1959190&fbclid=IwAR3T4JTcTPMROxR5Kvqj9hH1R1MCBpljxo9rXlx8umAeAD5mz7jYbeN3xv4#figures

 2019 Feb;7(2):e6. doi: 10.2106/JBJS.RVW.18.00044.

Current Options in Tendon Transfers for Irreparable Rotator Cuff Tears.

PMID:30817693
 
DOI:10.2106/JBJS.RVW.18.00044

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