Un método para facilitar el mejor posicionamiento de un vástago de prótesis reversa durante la cirugía de artroplastia: la técnica de centrado metafisario.

A Method to Facilitate Improved Positioning of a Reverse Prosthesis Stem During Arthroplasty Surgery: The Metaphyseal-centering Technique.

 

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29861663

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5959223/

https://insights.ovid.com/crossref?an=00132589-201806000-00005

 

De:

Humphrey CS1, Bravman JT2.

2018 Jun;19(2):67-74. doi: 10.1097/BTE.0000000000000133. Epub 2018 May 1.

 

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Abstract

Because humeral head offset values vary widely from patient to patient, the final position of the proximal portion of a stemmed humeral prosthesis will sometimes not align well with respect to the center of rotation of the humeral head. This is especially notable when a humeral component with limited modularity is used. To address this problem, a prosthesis-specific method is presented for orienting a reverse shoulder humeral component (AltiVate Reverse, DJO Surgical, Austin, TX). With the metaphyseal-centering technique, priority is given to the positioning of the shell portion of the prosthesis over that of the stemmed portion during bone preparation. To ensure that a centralized shell position is achieved within the proximal humerus bone in patients with extreme posterior and medial offset measurement values, the stem portion of the humeral prosthesis is sometimes purposely undersized and positioned eccentrically within the humeral diaphysis. Bone autograft is used in such cases to improve the fit and fixation of the stem within the humeral canal. The metaphyseal-centering technique facilitates: (1) consistent positioning of the shell portion of the humeral prosthesis relative to the center of rotation of the humeral head, and (2) conversion from a standard to a reverse prosthesis, or vice versa, during revision surgery without the need for stem removal or alteration of the humerus bone. Preliminary outcomes of this surgical technique are encouraging, but formal studies are warranted to validate its clinical utility and longevity of results.

KEYWORDS:

arthroplasty; centering; humerus; metaphyseal; position; reverse; shoulder; stem; technique

 

 

Resumen

 

Debido a que los valores de desplazamiento de la cabeza humeral varían ampliamente de un paciente a otro, la posición final de la porción proximal de una prótesis humeral con tallo a veces no se alineará bien con respecto al centro de rotación de la cabeza del húmero. Esto es especialmente notable cuando se usa un componente humeral con modularidad limitada. Para abordar este problema, se presenta un método específico de la prótesis para orientar un componente humeral del hombro inverso (AltiVate Reverse, DJO Surgical, Austin, TX). Con la técnica de centrado metafisario, se da prioridad al posicionamiento de la parte de la carcasa de la prótesis sobre la de la porción de tallo durante la preparación del hueso. Para garantizar que se logre una posición centralizada del caparazón dentro del húmero proximal en pacientes con valores extremos de medición de desplazamiento posterior y medial, la porción del vástago de la prótesis humeral a veces se subdimensiona deliberadamente y se coloca excéntricamente dentro de la diáfisis humeral. El autoinjerto óseo se usa en tales casos para mejorar el ajuste y la fijación del vástago dentro del canal humeral. La técnica de centrado metafisiario facilita: (1) la colocación consistente de la porción de la concha de la prótesis humeral en relación con el centro de rotación de la cabeza humeral, y (2) la conversión de una prótesis estándar a una inversa, o viceversa, durante la revisión cirugía sin la necesidad de remover el tallo o alteración del húmero. Los resultados preliminares de esta técnica quirúrgica son alentadores, pero los estudios formales están justificados para validar su utilidad clínica y la longevidad de los resultados.

 

PALABRAS CLAVE:

artroplastia; centrado; húmero; metafisario; posición; reversa; hombro; vástago; técnica

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