Rotura masiva del manguito rotador : cuándo considerar la artroplastia de reversa de hombro

Massive Rotator Cuff Tear: When to Consider Reverse Shoulder Arthroplasty

 

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29356952

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs12178-018-9467-2

 

De:

 

Sellers TR1, Abdelfattah A2, Frankle MA3.

2018 Jan 22. doi: 10.1007/s12178-018-9467-2. [Epub ahead of print]

 

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© Springer Science+Business Media, LLC, part of Springer Nature 2018

Abstract

PURPOSE OF REVIEW:

The purpose of this review is to discuss the indications for reverse shoulder arthroplasty (RSA) in the treatment of massive rotator cuff tear (MCT), review the reported outcomes in the literature, and outline our approach and surgical technique for treating these patients.

RECENT FINDINGS:

While RSA remains a successful and well-accepted treatment for cuff tear arthropathy (CTA), management of MCT in the absence of arthritis is controversial. In this particular setting, patients best suited for RSA are elderly, lower-demand individuals with chronic, irreparable MCT, and pseudoparalysis. Age < 60, better pre-operative function and upper extremity neurologic dysfunction are potential risk factors for poor outcome with RSA in this population. Long-term follow-up studies of RSA for CTA and MCT show good functional outcomes and implant survival > 90% at 10 years. Treatment of MCT must be individualized for each patient. When patient selection is optimized, RSA is a reliable means of relieving pain and improving function with excellent success. Further investigation is necessary to better define its indications and assess the role of alternative, joint-salvaging procedures.

KEYWORDS:

Acromiohumeral interval; Fatty atrophy; Massive rotator cuff tear; Reverse shoulder arthroplasty; Rotator cuff repair

 

 

Resumen

 

PROPÓSITO DE LA REVISIÓN:

El propósito de esta revisión es analizar las indicaciones para la artroplastia de hombro reversa (RSA) en el tratamiento de la rotura masiva del manguito rotador (MCT), revisar los resultados informados en la literatura y describir nuestro enfoque y la técnica quirúrgica para tratar a estos pacientes.

 

HALLAZGOS RECIENTES:

Mientras que RSA sigue siendo un tratamiento exitoso y bien aceptado para la artropatía del desgarro del manguito (CTA), el manejo de MCT en ausencia de artritis es controvertido. En este contexto particular, los pacientes más aptos para RSA son ancianos, individuos de menor demanda con MCT crónica e irreparable y pseudoparálisis. La edad <60, una mejor función preoperatoria y la disfunción neurológica de la extremidad superior son factores de riesgo potenciales para un resultado deficiente con RSA en esta población. Los estudios de seguimiento a largo plazo de RSA para CTA y MCT muestran buenos resultados funcionales y supervivencia del implante> 90% a los 10 años. El tratamiento de MCT debe ser individualizado para cada paciente. Cuando se optimiza la selección del paciente, RSA es un medio confiable para aliviar el dolor y mejorar la función con excelente éxito. Se necesita más investigación para definir mejor sus indicaciones y evaluar el papel de los procedimientos alternativos de recuperación conjunta.

 

PALABRAS CLAVE:

Intervalo acromiohumeral; Atrofia de grasa; Desgarro masivo del manguito de los rotadores Artroplastia de hombro reversa; Reparación del manguito rotador

 

PMID: 29356952  DOI:  10.1007/s12178-018-9467-2

 

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