Neutral Glenoid Alignment In Reverse Shoulder Arthroplasty Does Not Guarantee Decreased Risk Of Impingement.

 

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28898448

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/jor.23730/abstract;jsessionid=7D864680037DE5DE5411FD2E51C16CEA.f04t01

 

De:

 

Berhouet J^1,2,3, Gulotta L^1,2, Chen X⁴, Dines D¹, Warren R¹, Kontaxis A².

J Orthop Res. 2017 Sep 12. doi: 10.1002/jor.23730. [Epub ahead of print]

 

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Abstract
Reverse Shoulder Arthroplasty (RSA) has gained popularity over the recent years, but impingement concerns are still present. Surgeons aim to correct pre-operative glenoid deformities to reduce impingement but it can be challenging without assistance like patient specific guides. However, it is unclear how accurate glenoid correction affects the impingement. The main objective of this study was to determine whether accurate glenoid correction to neutral version and tilt can reduce the risk of impingement. Two types of virtual surgeries were performed on 22 pre-operative arthritic shoulders: i)’Interactive’, the glenoid baseplate could be placed with accuracy, and ii)’Blind’, surgeons placed the RSA baseplate while they could only visualize the glenoid. The virtual models were then used in an RSA biomechanical model which recorded impingement for i)Four Range of Motion (ROM) tasks, ii)Ten Activities of Daily Living (ADL). The ‘Blind’ method resulted in more variable glenoid placement (version and tilt) than the ‘Interactive’ method (p=0.001). However, both methods showed similar ROM and impingement occurrence in ADLs. The results suggest it is challenging for surgeons to accurately correct version and tilt on arthritic glenoids when only referencing off of the face of the glenoid. However, the variable glenosphere placement observed in the ‘Blind’ method did not result in worse impingement compared to the accurate ‘Interactive’ method. This was because both methods had similar inferior baseplate positioning which is more important than correcting version or tilt. Implantation accuracy remains important in RSA, but pre-operative planning should not just target at correcting version and tilt. This article is protected by copyright. All rights reserved.

 

Resumen
Artroplastia reversa del hombro (RSA) ha ganado popularidad en los últimos años, pero las preocupaciones incidencia siguen estando presentes. Los cirujanos tienen como objetivo corregir las deformidades glenoides preoperatorias para reducir el impacto, pero pueden ser desafiantes sin ayuda como las guías específicas del paciente. Sin embargo, no está claro cómo la corrección glenoide precisa afecta a la incidencia. El objetivo principal de este estudio fue determinar si la corrección glenoide precisa a la versión neutra y la inclinación puede reducir el riesgo de choque. Se realizaron dos tipos de cirugías virtuales en 22 hombros artríticos preoperatorios: i) ‘Interactivo’, la placa base glenoidea se pudo colocar con precisión, y ii) ‘Ciego’, los cirujanos colocaron la placa base RSA mientras sólo podían visualizar la glenoide. Los modelos virtuales se utilizaron entonces en un modelo biomecánico de RSA que registró impactos para i) cuatro tareas de rango de movimiento (ROM), ii) diez actividades de vida diaria (ADL). El método ‘Ciego’ resultó en una colocación glenoide más variable (versión e inclinación) que el método ‘Interactivo’ (p = 0,001). Sin embargo, ambos métodos mostraron ROM similar y incidencia incidencia en ADLs. Los resultados sugieren que es un reto para los cirujanos para corregir con exactitud la versión y la inclinación de los glenoides artríticos cuando sólo la referencia fuera de la cara de la glenoide. Sin embargo, la colocación variable de la glenosfera observada en el método “Ciego” no resultó en peor impacto comparado con el método “Interactivo” exacto. Esto se debía a que ambos métodos tenían un posicionamiento inferior similar de la placa base que es más importante que la corrección de la versión o inclinación. La precisión de la implantación sigue siendo importante en RSA, pero la planificación preoperatoria no debe limitarse a corregir la versión y la inclinación.

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KEYWORDS:
activities of daily living; computer model; impingement; patient specific instrumentation; reverse shoulder arthroplasty

PMID: 28898448 DOI: 10.1002/jor.23730