Outcomes of reverse shoulder arthroplasty in small- and large-stature patients
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Este artículo es originalmente publicado en:
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J Shoulder Elbow Surg. 2017 Dec 29. pii: S1058-2746(17)30757-7. doi: 10.1016/j.jse.2017.11.011. [Epub ahead of print]
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Abstract
BACKGROUND:
As the worldwide use of reverse shoulder arthroplasty (RSA) increases, a range of implant sizes may be required to match regional and ethnic variation in patients’ stature. Size-mismatched implants may possibly result in poorer surgical outcomes. The purpose of this study was to compare the outcomes of primary RSA in patients at the extreme ends of the growth curve with those in average-stature patients in the United States.
METHODS:
A multicenter shoulder arthroplasty database was retrospectively reviewed to identify all primary RSAs using a single implant system with a minimum 2-year follow-up. Small patients were defined as the height of <155 cm, tall as >183 cm, and average as 162-178 cm. Active range of motion (ROM), visual analog scale pain score, and patient-reported outcomes (PROs) were compared among the 3 groups.
RESULTS:
The study included 552 shoulders (130 small, 384 average, and 38 tall stature). Preoperatively, the average height group had significantly less ROM than the other groups, but there were no significant differences in postoperative ROM. This resulted in poorer improvements in postoperative ROM in the small and tall groups, with the small-stature patients having significantly less ROM improvement compared with average-stature patients. However, these differences did not result in poorer PROs between groups.
DISCUSSION:
Small- and large-stature patients showed inferior improvements in ROM after RSA compared with average-stature patients. Our results suggest that current implants optimize ROM gains for average-stature patients and improve PROs independently of patient stature at a minimum 2-year follow-up.
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KEYWORDS:
Reverse shoulder arthroplasty; complications; implant size; outcomes; scapular notching; stature
Resumen
ANTECEDENTES:
A medida que aumenta el uso de la artroplastia reversa de hombro (RSA) en todo el mundo, es posible que se necesite una variedad de tamaños de implantes para que coincida con la variación regional y étnica en la estatura de los pacientes. Los implantes que no coinciden con el tamaño pueden dar como resultado resultados quirúrgicos más pobres. El propósito de este estudio fue comparar los resultados de RSA primaria en pacientes en los extremos de la curva de crecimiento con aquellos en pacientes de estatura promedio en los Estados Unidos.
MÉTODOS:
Se revisó retrospectivamente una base de datos de artroplastia de hombro multicéntrica para identificar todos los RSA primarios utilizando un solo sistema de implante con un mínimo de 2 años de seguimiento. Los pacientes pequeños se definieron como la altura de <155 cm, altura> 183 cm y una media de 162-178 cm. Se comparó el rango de movimiento activo (ROM), el puntaje de dolor visual en escala analógica y los resultados informados por el paciente (PRO) entre los 3 grupos.
RESULTADOS:
El estudio incluyó 552 hombros (130 pequeños, 384 de promedio y 38 de estatura alta). Preoperatoriamente, el grupo de estatura promedio tuvo significativamente menos ROM que los otros grupos, pero no hubo diferencias significativas en el ROM postoperatorio. Esto dio como resultado mejoras más pobres en el ROM postoperatorio en los grupos pequeños y altos, con los pacientes de estatura pequeña que tenían una mejora de ROM significativamente menor en comparación con los pacientes de estatura media. Sin embargo, estas diferencias no dieron como resultado PRO más pobres entre los grupos.
DISCUSIÓN:
Los pacientes de estatura pequeña y grande mostraron una mejoría inferior en la ROM después del RSA en comparación con los pacientes de estatura media. Nuestros resultados sugieren que los implantes actuales optimizan las ganancias de ROM para pacientes de estatura media y mejoran las PRO independientemente de la estatura del paciente con un mínimo de 2 años de seguimiento.
PALABRAS CLAVE:
Artroplastia reversa de hombro ; complicaciones; tamaño del implante; resultados; muescas escapulares; estatura
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