HOSPITAL ÁNGELES METROPOLITANO

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Reconstrucción anatómica para tratar fracturas de acromion luego de una artroplastia reversa de hombro

Anatomical reconstruction to treat acromion fractures following reverse shoulder arthroplasty

 

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222664

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00264-017-3710-0

 

De:

 

Hess F1, Zettl R2, Smolen D3, Knoth C2.

2017 Dec 8. doi: 10.1007/s00264-017-3710-0. [Epub ahead of print]

 

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© SICOT aisbl 2017

Abstract

PURPOSE:

Scapular fractures after reverse shoulder arthroplasty (RSA) are often associated with substantial shoulder impairment. Patient outcomes following either conservative or operative treatment have not been favourable, and consensus is lacking on the best treatment approach. We describe a technique for anatomic reconstruction of fractured lateral and basal acromion in patients at higher risk for diminished function or those for which conservative treatment has already failed.

CONCLUSION:

Acromion fractures after RSA are serious complications that have the potential to cause severe shoulder function impairment. Our fixation technique for anatomic lateral and basal acromion reconstruction was used safely to treat three patients with poor shoulder function due to secondary dislocation or non-unions.

KEYWORDS:

Acromion insufficiency; Anatomic reconstruction; Reverse shoulder arthroplasty; Scapular fractures; Shoulder function

 

 

Resumen

PROPÓSITO:

Las fracturas escapulares después de la artroplastia reversa de hombro (ASR) a menudo se asocian con un deterioro sustancial del hombro. Los resultados de los pacientes después de un tratamiento conservador u operatorio no han sido favorables, y se carece de consenso sobre el mejor enfoque de tratamiento. Describimos una técnica para la reconstrucción anatómica de acromion lateral y basal fracturado en pacientes con mayor riesgo de función disminuida o aquellos para los que el tratamiento conservador ya ha fallado.

CONCLUSIÓN:

Las fracturas de acromion después de RSA son complicaciones graves que tienen el potencial de causar una alteración grave de la función del hombro. Nuestra técnica de fijación para la reconstrucción anatómica lateral y acromion basal se utilizó con seguridad para tratar a tres pacientes con una función del hombro deficiente debido a una luxación secundaria o falta de consolidación.

 

PALABRAS CLAVE:

Insuficiencia acromion; Reconstrucción anatómica; Artroplastia reversa de hombro ; Fracturas escapulares; Función del hombro

PMID:  29222664    DOI:   10.1007/s00264-017-3710-0

Reconstrucción compuesta de prótesis y alotrasplante para la pérdida masiva de hueso humeral proximal en artroplastia reversa de hombro

Allograft-Prosthetic Composite Reconstruction for Massive Proximal Humeral Bone Loss in Reverse Shoulder Arthroplasty

 

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29257012

https://insights.ovid.com/crossref?an=00004623-201712200-00003

 

De:

Sanchez-Sotelo J1Wagner ER1Sim FH1Houdek MT1.

 2017 Dec 20;99(24):2069-2076. doi: 10.2106/JBJS.16.01495.

 

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Abstract

BACKGROUND:

Reverse total shoulder arthroplasty (RTSA) performed in the setting of massive proximal humeral bone loss often requires special reconstructive techniques. Restoration of the proximal part of the humerus with an allograft provides a number of theoretical benefits, including implant support, restoration of humeral length, deltoid tensioning, and an opportunity to repair the posterior aspect of the cuff to improve strength in external rotation and repair of the subscapularis to improve stability. However, reverse allograft-prosthesis composites (APCs) are costly, are technically demanding to use, and can be compromised by progressive allograft resorption.

CONCLUSIONS:

Reconstruction of proximal humeral bone loss with an APC at the time of primary or revision RTSA is safe and effective, with acceptable functional outcomes and complication rates.

 

 

Resumen

ANTECEDENTES:

La artroplastia reversa total de hombro (RTSA) realizada en el contexto de la pérdida masiva de hueso humeral proximal a menudo requiere técnicas reconstructivas especiales. La restauración de la parte proximal del húmero con un aloinjerto proporciona una serie de beneficios teóricos, que incluyen soporte de implante, restauración de la longitud humeral, tensión deltoides y la oportunidad de reparar el aspecto posterior del manguito para mejorar la fuerza en la rotación externa y reparación de el subescapular para mejorar la estabilidad. Sin embargo, los compuestos reversos de aloinjerto-prótesis (APC) son costosos, técnicamente exigentes de usar y pueden verse comprometidos por la resorción progresiva del aloinjerto.

CONCLUSIONES:

La reconstrucción de la pérdida ósea humeral proximal con una APC en el momento de la RTSA primaria o de revisión es segura y efectiva, con resultados funcionales aceptables y tasas de complicaciones.

PMID:  29257012   DOI:   10.2106/JBJS.16.01495

 

 

 

 

 

 

Un caso muy desafiante … / A very challenging case…

Un caso muy desafiante … un paciente masculino de 67 años. Cayó desde la copa de un árbol mientras trabajaba en el jardín. Sin lesión neurovascular. Húmero proximal complejo, Bankart ósea enorme (algunos dirían mejor llamarlo fractura glenoidea) y fractura de la punta coracoide. Decidimos tratarlo con una placa anatómica bloqueada, la eliminación del fragmento glenoideo y el procedimiento Latarjet (subcap clásico trans). Nos dijo que estaba listo para volver a la jardinería tan pronto como lo autoricemos.

A very challenging case… a 67 year old male patient. Fell from a treetop while gardening. No neurovascular injury. Complex proximal humerus, huge bony Bankart (some would argue to better call it a glenoid fracture) and coracoid tip fracture. We decided to treat it with an anatomic locked plate, removal of glenoid fragment and Latarjet procedure (classic trans subscap). He told us his ready to get back to gardening as soon as we authorize it.